“一到四十，乙肝病毒攜帶者發(fā)展成肝硬化或肝癌的風險大增。”近日，有關專家提醒，四十歲以上的乙肝病毒攜帶者應定期體檢，避免病情惡化。

據(jù)了解，我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū)，約有病毒攜帶者1.2億人，患者約3000萬人，其中約5%的患者將發(fā)展成為重癥肝炎。

由于我國乙肝病毒感染多發(fā)生在嬰幼兒期，由于機體免疫系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，機體難以將乙肝病毒清除，致使乙肝病毒持續(xù)感染10-30年，甚至終生。

一到四十左右，緊張的工作，繁忙的生活，加上方方面面的各種壓力，常使中年人疲憊不堪，無形中使乙型肝炎病毒攜帶者的發(fā)病幾率大增。尤其在勞累、喝酒、生氣及患有其他疾病時，肝臟受損更為多見。

目前大量臨床資料證實，四十歲以上的乙肝病毒攜帶者，即使肝功能正常，肝臟B超檢查未見異常者，經(jīng)肝組織穿刺活檢發(fā)現(xiàn)大約50%的肝臟有病變，其中有31%的肝臟受損明顯，13%的肝臟為肝硬化。

大于四十歲e抗原持續(xù)陽性進展為肝硬化的風險明顯高于四十歲之前。肝功能正常不能排除發(fā)生嚴重疾病的可能。所以，建議四十歲以上的乙肝病毒攜帶者，只要HBV-DNA陽性，無論肝功能是否異常，都應該積極治療，對四十歲以上有肝癌家族史者，視為肝癌高危人群，迫切需要抗病毒及免疫調節(jié)治療。

病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無癥狀攜帶者并不適合，基于這一原因，筆者呼吁要有正確的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙，同時制訂一些相關的診斷和治療標準，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細胞受損致轉氨酸升高的藥物亮紅燈。

每天面對的大多數(shù)不是乙肝病人，而是乙肝病毒攜帶者，對這類群體渴望甚至無望的傾訴，甚覺其普遍對醫(yī)學知識，尤其是對乙肝病毒攜帶的相關知識的了解過貧乏，權威的專家在一些文章中介紹無癥狀的乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好，長期攜帶者一部分進展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬化形成階段，有極個別攜帶者可能演變成肝癌，具體歸納為四種情況：

1自然陰轉一般低于2%。

2持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表抗攜帶狀態(tài)據(jù)駱抗先等報道218例無癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48.29%的患者肝臟有輕微病理變化。

3有一部分在攜帶過程中出現(xiàn)肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎，其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原均陽性者有機會發(fā)展成慢性肝炎。

4發(fā)生慢性輕、中、重型肝炎，肝硬變甚至肝癌，無癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌的危險性大。

乙肝病毒攜帶者常常有種心理負擔，要鼓勵其樹立正確的觀念乙肝并非不治之癥，同時要使其明確治療的目的不是一味追求病毒的陰轉，而是阻止肝細胞的慢性化和纖維化，使病人保持良好的精神狀態(tài)，適當休息，勿過度勞累，注意營養(yǎng)均衡，定期復查肝功。