人在感染乙肝病毒后,約90%的人會(huì)自動(dòng)清除,部分的人可產(chǎn)生免疫抗體,這種清除,可表現(xiàn)為一次急性肝炎后清除,也可在不知不覺中清除。僅有10%(主要是對(duì)乙肝病毒免疫識(shí)別有問題的人)會(huì)帶有乙肝病毒,而這種攜帶,可以是在感染后急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性,也可以在不知不覺中攜帶。
由于現(xiàn)在并無藥物可徹底從人體內(nèi)清除乙肝病毒,所以,一旦攜帶乙肝病毒,可能將會(huì)帶有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,甚至是終生。
在攜帶乙肝病毒的漫長(zhǎng)時(shí)間里,主要分3個(gè)時(shí)期:攜帶期、反復(fù)發(fā)作的活動(dòng)期以及相對(duì)靜止的低水平復(fù)制期。大體上,從感染時(shí)起到20歲,大多數(shù)表現(xiàn)為攜帶期;40歲以后逐漸過渡到低水平活動(dòng)期,統(tǒng)計(jì)資料顯示,47.5%的患者,40歲后進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期,但在這一時(shí)期,肝癌的發(fā)生率反而會(huì)上升。每個(gè)時(shí)期,乙肝感染者需隨訪的內(nèi)容不盡相同。
病毒攜帶期
主要是監(jiān)測(cè)而非治療,監(jiān)測(cè)著有無炎癥活動(dòng)。要求定期復(fù)查、不適隨診。
定期復(fù)查:一般是每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能(僅查兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶即可);每6個(gè)月檢測(cè)乙肝病毒載量HBV-DNA;每年檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、肝癌指標(biāo)AFP,做B超檢查肝臟。
不適隨診:當(dāng)有乏力、食欲明顯下降、惡心嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)不適、尿色呈濃茶樣、膚色變黃等情況,需立即檢測(cè)肝功能。
很多病人聽醫(yī)生說不用吃藥,就以為永遠(yuǎn)不用管它,殊不知肝炎的輕度發(fā)作往往是在不知不覺中進(jìn)行,多次發(fā)作后,肝病逐漸加重,當(dāng)病人出現(xiàn)有明顯的癥狀時(shí)再治療,往往錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。臨床中經(jīng)常會(huì)聽到病人這樣的抱怨:“之前醫(yī)生說不用治療,現(xiàn)在又說治療晚了。”由此可見,平常的隨訪及定期監(jiān)測(cè)是多么的重要。
注意事項(xiàng):在這一時(shí)期,注意飲食均衡,忌酒,少吃肥膩、油炸、辛辣食品,多吃富含維生素的蔬菜、水果等。規(guī)律作息,不熬夜,最好有午睡小休。適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)。
炎癥活動(dòng)期
治療主要包括三方面:護(hù)肝消炎、抗病毒、防治肝纖維化。
抗病毒是其它治療的基礎(chǔ)。國(guó)際通行的方法主要有兩種:干擾素及核苷類似物藥物,國(guó)內(nèi)的乙肝防治指南中認(rèn)為苦參素也具有一定的抑制乙肝病毒的作用。由于抗病毒是長(zhǎng)療程治療,選用哪種方法,要根據(jù)病情,也要考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受力等因素。但無論選擇哪種方式,都有規(guī)范化的治療方法及嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。我們常常看到一些病人因?yàn)樯米灾袛嘀委煻斐刹∏榉磸?fù)。
感染了乙肝病毒后,病人主要面臨著三大風(fēng)險(xiǎn):肝硬化,重型肝炎,肝癌。在整個(gè)炎癥反復(fù)的時(shí)期,既有治療過程中的監(jiān)測(cè),更有停藥后的隨訪,而整個(gè)過程,隨訪非常重要。
注意事項(xiàng):在這期間,病人生活上需要醫(yī)生的指導(dǎo),要注意飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、中藥調(diào)理、心理輔導(dǎo)等。
穩(wěn)定期
大多在40歲以后,雖然炎癥發(fā)作的頻率有所減少,但肝癌的發(fā)生幾率呈現(xiàn)上升。肝癌是無藥可防的,但可通過定期復(fù)查,盡早發(fā)現(xiàn),早治療,患者生存率是很高的。
現(xiàn)在,對(duì)乙肝治療的目標(biāo)已經(jīng)不是單純的護(hù)肝抗炎和短期的抗病毒治療,而是力求給予系統(tǒng)治療,通過抑制病毒、恢復(fù)正常的肝功能、增強(qiáng)及改善肝臟的儲(chǔ)備功能,達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。這既要求醫(yī)生給予正確的治療方案,也要求患者有耐心、有恒心,堅(jiān)持定期復(fù)查。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥170消腫止痛。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥31.8本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價(jià): ¥101.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥1.8清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客價(jià): ¥3.5適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。
健客價(jià): ¥17.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價(jià): ¥53消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥2.5清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。
健客價(jià): ¥7.5清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱所致的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥3.5清熱解毒。用于上呼吸道感染的發(fā)熱;支氣管炎的咳嗽有痰及癤腫。
健客價(jià): ¥18消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價(jià): ¥8殺菌、收濕、止癢。用于頭癬、體癬、足癬、慢性濕疹、滋水瘙癢和疥瘡等。
健客價(jià): ¥19.7清熱解毒,消炎止痛。用于咽喉腫痛,疔瘡蛾喉,癰節(jié)腫毒,口舌生瘡。
健客價(jià): ¥15消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎。
健客價(jià): ¥5適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥5清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價(jià): ¥16消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價(jià): ¥11消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎。
健客價(jià): ¥4