乙肝治療抗病毒治療是控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，在治療過(guò)程中有可能會(huì)遇到耐藥的問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的累積，耐藥那點(diǎn)事，已經(jīng)“可防可治”了，患者無(wú)需一籌莫展。

不放棄——定期監(jiān)測(cè)和隨訪

開(kāi)始抗病毒治療后，部分乙肝患者療效明顯，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明顯改善。因此，他們?nèi)菀渍凑醋韵病?/p>

殊不知，乙肝病毒擁有一顆狼子野心，稍給他茍延殘喘的時(shí)間，它就在暗地里進(jìn)行“變異”和“復(fù)制”。

一旦變異株成了主力，病人的HBV-DNA水平出現(xiàn)反彈，如果此時(shí)還不進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)演變成臨床耐藥。

因此，在乙肝抗病毒治療過(guò)程中，一定要堅(jiān)持定期隨訪，每三個(gè)月檢查一次HBV-DNA水平和肝功能。

不錯(cuò)過(guò)——24周關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)

優(yōu)化治療可以預(yù)防耐藥發(fā)生，優(yōu)化治療中最主要的一點(diǎn)就是要在半年(24周)檢測(cè)一下患者的HBV-DNA水平，此時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判定療效，并隨之改變治療策略。

如果HBV-DNA水平不可測(cè)，表示效果良好，繼續(xù)單藥治療即可;

如果HBV-DNA水平雖然下降了，但仍可測(cè)到，說(shuō)明療效不佳，遠(yuǎn)期發(fā)生耐藥的幾率較大，需要加藥進(jìn)行聯(lián)合治療。

顧名思義，優(yōu)化治療就是要提高抗病毒治療的療效，在什么時(shí)間點(diǎn)優(yōu)化，怎么優(yōu)化是關(guān)鍵，乙肝患者不要錯(cuò)過(guò)優(yōu)化的最佳時(shí)間—24周(半年)，多為自己爭(zhēng)取一些主動(dòng)權(quán)。

不盲目——自行停藥換藥

乙肝治療切忌盲目行動(dòng)。有些乙肝患者一到半年，不管療效好不好，就讓醫(yī)生給換藥。有些病人甚至更有“絕招”，不僅自行停藥，還去網(wǎng)上買(mǎi)藥吃。

事實(shí)上，盲目停藥換藥，容易讓耐藥提前造訪。

目前乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：為預(yù)防耐藥，提高療效，優(yōu)化治療是最佳選擇。

在口服抗病毒治療過(guò)程中，在治療14周時(shí)如果發(fā)現(xiàn)單藥治療療效不佳，可以加用一個(gè)無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的藥物，即聯(lián)合治療，能夠迅速打壓變異病毒，使HBV-DNA水平再次得到控制，遠(yuǎn)期療效好，耐藥低也更低。