眾所周知，乙肝兩對(duì)半可以用來(lái)確診是否得了乙肝，而且許多人也知道乙肝有大三陽(yáng)和小三陽(yáng)之分。但卻很少有人知道，乙肝小三陽(yáng)是會(huì)“騙人”的。

▼提防會(huì)“騙人”的“假小三陽(yáng)”

臨床患者經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況：半年前查的時(shí)候是“大三陽(yáng)”，幾個(gè)月后再查可能就變成了“小三陽(yáng)”?；颊咭詾槭遣∏楹棉D(zhuǎn)，就沒(méi)有繼續(xù)治療了，結(jié)果過(guò)段時(shí)間就發(fā)展到了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，這種情況一般是患者遇到了“假小三陽(yáng)”。

▼什么是“假小三陽(yáng)”?實(shí)質(zhì)是病毒變異

在乙肝的治療階段，有些感染者在免疫清除期時(shí)，免疫系統(tǒng)和乙肝病毒開(kāi)始交鋒，造成肝細(xì)胞破壞，肝功異常，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熁蚴窃诿庖呦到y(tǒng)作用下，有可能抑制住乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制，HBV-DNA轉(zhuǎn)為陰性，e抗原轉(zhuǎn)為陰性，e抗體出現(xiàn)，成為乙肝“小三陽(yáng)”，肝功保持正常，進(jìn)入非活動(dòng)或(非)低復(fù)制期。

但是乙肝病毒并不甘心在機(jī)體的免疫抑制下生存，只要遇到時(shí)機(jī)，就會(huì)再度引起肝臟病變。

因此，大約有20%的感染者的肝病會(huì)再次復(fù)發(fā)，進(jìn)入第四期，即再活動(dòng)期。

在此期，病毒為了逃避免疫系統(tǒng)的抑制，會(huì)進(jìn)行偽裝，發(fā)生病毒前C區(qū)變異，致使病毒繼續(xù)復(fù)制，但不再產(chǎn)生e抗原，表面仍保持著“小三陽(yáng)”的狀態(tài)，而這種“小三陽(yáng)”便是“假”的。

患者在免疫清除，肝損害的基礎(chǔ)上，遭受了病毒第二次的打擊，致使肝臟變得更加脆弱，這樣就很容易發(fā)展為肝硬化或肝癌。

▼如何辨別“小三陽(yáng)”的“真”與“假”

對(duì)于長(zhǎng)期飲酒，有脂肪肝或使用一些對(duì)肝臟有毒性藥物的患者來(lái)說(shuō)，要格外注意“假小三陽(yáng)”的存在，不要麻痹大意，仍要每年復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)及HBV-DNA。

“真”的“小三陽(yáng)”感染者血中一般檢測(cè)不到HBV-DNA，肝功也保持正常。一旦出現(xiàn)肝功異常，HBV-DNA呈陽(yáng)性，就要考慮這種“小三陽(yáng)”是“假”的。這個(gè)時(shí)期就要積極地進(jìn)行抗病毒治療。