乙肝抗病毒是否有效要堅守這三個原則

2019-03-14 來源：乙肝知識標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝患者開始抗病毒治療后，部分乙肝患者療效明顯，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明顯改善。因此，他們?nèi)菀渍凑醋韵?。殊不知，乙肝病毒擁有一顆狼子野心，稍給他茍延殘喘的時間，它就在暗地里進行“變異”和“復(fù)制”。

乙肝治療能成功的人大同小異，治療注定失敗的人各不相同。在對待乙肝的治療過程中，相同之處，他們都在抗病毒治療，不同之處，他們在選擇對待治療的“嚴(yán)謹”各有不同。乙肝抗病毒是否有效，一定要堅守這三個原則：

不放棄-定期監(jiān)測和隨訪

乙肝患者開始抗病毒治療后，部分乙肝患者療效明顯，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明顯改善。因此，他們?nèi)菀渍凑醋韵?。殊不知，乙肝病毒擁有一顆狼子野心，稍給他茍延殘喘的時間，它就在暗地里進行“變異”和“復(fù)制”。

一旦變異株成了主力，病人的HBV-DNA水平出現(xiàn)反彈，如果此時還不進行干預(yù)，就會演變成臨床耐藥。因此，在乙肝抗病毒治療過程中，一定要堅持定期隨訪，每三個月檢查一次HBV-DNA水平和肝功能。

不錯過—24周關(guān)鍵治療時機

優(yōu)化治療可以預(yù)防耐藥發(fā)生，優(yōu)化治療中最主要的一點就是要在半年（24周）檢測一下患者的HBV-DNA水平，此時，醫(yī)生會根據(jù)檢測結(jié)果判定療效，并隨之改變治療策略。

如果HBV-DNA水平不可測，表示效果良好，繼續(xù)單藥治療即可；如果HBV-DNA水平雖然下降了，但仍可測到，說明療效不佳，遠期發(fā)生耐藥的幾率較大，需要加藥進行聯(lián)合治療。

不盲目—自行停藥換藥

乙肝治療切忌盲目行動。有些乙肝患者一到半年，不管療效好不好，就讓醫(yī)生給換藥。有些病人甚至更有“絕招”，不僅自行停藥，還去網(wǎng)上買藥吃。事實上，盲目停藥換藥，容易讓耐藥提前造訪。

目前乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)達成共識：為預(yù)防耐藥，提高療效，優(yōu)化治療是最佳選擇。在口服抗病毒治療過程中，在治療14周時如果發(fā)現(xiàn)單藥治療療效不佳，可以加用一個無交叉耐藥位點的藥物，即聯(lián)合治療，能夠迅速打壓變異病毒，使HBV-DNA水平再次得到控制，遠期療效好，耐藥低也更低。

【溫馨提醒】乙肝進行抗病毒治療是控制疾病進展的關(guān)鍵，乙肝要不要抗病毒，一定不能單看轉(zhuǎn)氨酶，又或者說只看肝功能和hbvdna都是不可取，必須要綜合判斷，否則很容易延誤病情！隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的累積，乙肝一定是“可防可治”的，患者無需一籌莫展。

對于慢性乙型肝炎的治療，目前的治療目標(biāo)是最大限度抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活治療和延長生存時間。

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