在臨床上，我們常常會遇到，同樣的化驗單寫著小三陽，去看病的時候醫(yī)生卻說法各不相同，其中，最為常見的就是小三陽攜帶者和小三陽患者這兩種，這是怎么回事呢？

肝病專家指出，其實小三陽分有這幾種狀態(tài)！

慢性乙肝病毒攜帶者的恢復期

慢性乙肝病毒感染的自然經(jīng)過可分2個時期：開始都是“大三陽”，病毒大量復制；隨著人體免疫的發(fā)展，病毒復制逐漸減少，許多年后轉為“小三陽”。

在“小三陽”感染者，乙肝病毒復制非常少，血液中已經(jīng)檢查不出來了，當然傳染性非常低；乙肝病毒復制非常少，一般也不會發(fā)生肝炎了。再過十幾年，“小三陽”消失了，乙肝病毒感染也就結束了。因而，“小三陽”攜帶者是乙肝病毒感染的恢復期。

乙肝病毒變異的慢性乙型肝炎

然而，在慢性乙肝病毒感染者當中，有少數(shù)是“小三陽”的慢性乙型肝炎，這是怎樣發(fā)生的呢？

“大三陽”的慢性乙型肝炎沒有很好治療，拖的時間長了，病人體內(nèi)總會有些免疫功能。乙肝病毒為了繼續(xù)在體內(nèi)生存，只有改頭換面，變成“小三陽”才能逃脫免疫清除。病毒改變叫做“病毒變異”，病毒變異為了逃脫免疫清除，叫做“免疫逃避”。不規(guī)范的抗病毒治療，或者規(guī)范的治療而效果不好，病毒也會變異成“小三陽”。大多數(shù)“小三陽”的慢性乙型肝炎就是這樣轉變來的。

很少數(shù)“小三陽”的慢性攜帶者因為酗酒、用傷肝藥物、或其他誘因，也可能發(fā)生慢性肝炎。此種變異病毒復制活性不很強，“毒性”也較低，故感染水平不高，炎癥反應也不很重，所以長期不被重視。

同是“小三陽”，怎樣區(qū)別？

一樣的乙肝病毒感染，一樣的“小三陽”，一個是快好了，一個卻比“大三陽”還要差。兩者怎樣區(qū)別呢？

最重要的是檢查血清病毒（HBVDNA）和肝功能。“小三陽”的慢性攜帶者血清病毒陰性，有時也可有很低水平的HBVDNA，而多次檢查血清轉氨酶都正常。“小三陽”的慢性肝炎轉氨酶升高，卻不一定有“大三陽”病例那樣高的水平；而且可有波動，有時可能正常，但多次檢查中的多數(shù)是不正常的。