臨床上有一些乙肝患者在達(dá)到滿意的治療效果后,主觀上有停藥的需求,特別是一些年輕有生育需求的患友。
但是核苷(酸)類似物停藥是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的選擇,切勿隨意擅自停藥,如果意愿強(qiáng)烈需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且停藥后務(wù)必密切觀察隨訪。
再次提醒,注意核苷(酸)類似物抗病毒治療療程,不符合條件的,切勿擅自停藥。
NAs(核苷類似物)的總療程建議至少4年,在達(dá)到HBV-DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。
HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確,且停藥后肝炎復(fù)發(fā)率高,因此治療療程宜長。
隨訪目的
對(duì)停藥患者進(jìn)行密切隨訪的目的在于能夠評(píng)估抗病毒治療的長期療效,監(jiān)測疾病的進(jìn)展以及肝癌的發(fā)生。
隨訪項(xiàng)目及頻率
抗病毒治療停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月檢測1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物(如乙肝兩對(duì)半)及HBV-DNA,停藥后6個(gè)月仍未復(fù)發(fā)的患者,可以逐漸的延長復(fù)查時(shí)間。
之后每3個(gè)月檢測1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV-DNA,至少隨訪1年時(shí)間,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒再活動(dòng)導(dǎo)致的肝炎復(fù)發(fā)及肝臟功能惡化。
停藥后的隨訪除了監(jiān)測乙肝復(fù)發(fā)或乙肝病毒再活動(dòng)外,還需要監(jiān)測肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
一些患者,尤其是肝硬化患者,即使表面抗原消失了,仍有可能發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此,對(duì)于肝硬化患者,應(yīng)每3個(gè)月檢測AFP和腹部超聲顯像,必要時(shí)做CT或MRI以早期發(fā)現(xiàn)HCC(肝細(xì)胞癌)。
對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每l~2年進(jìn)行胃鏡檢查,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。
疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥22用于體癬,手、足癬,股癬。
健客價(jià): ¥3清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià): ¥6阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥5.5活血祛毒,殺蟲止癢。用于皮膚濕毒,身面刺癢,牛皮惡癬,干濕疥癬,金錢癬,搔癢成瘡,潰流濃水,浸淫作痛。
健客價(jià): ¥11用于治療疥瘡及皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥6養(yǎng)心安神,和中緩急,補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈?zāi)垦?,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價(jià): ¥23止瀉藥。用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便量及次數(shù),增加大便稠硬度。
健客價(jià): ¥8.5用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥8帶來多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價(jià): ¥20發(fā)散風(fēng)寒。用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞,鼻流清涕,肢體酸重,喉癢咳嗽,咳嗽痰清稀,及上呼吸道感染,感冒鼻炎等見上述癥候者。
健客價(jià): ¥20化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥17爽膚
健客價(jià): ¥8溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥28祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258驅(qū)風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,外傷腫痛。
健客價(jià): ¥481.高血壓; 2.高血壓急癥; 3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿片癮毒癥狀。
健客價(jià): ¥11.9適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預(yù)防非甾體類藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價(jià): ¥21舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥4.5苗醫(yī):蒙柯舍事,蒙柯凱洛嘎韋,封勒善吼俄蒙加阿仰。 中醫(yī):補(bǔ)氣養(yǎng)陰,潤肺止咳,益胃生津。用于感冒及慢性支氣管炎引起的咳嗽,咽干,咯痰,氣喘。
健客價(jià): ¥10用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥88養(yǎng)血祛風(fēng),益腎填精。用于血虛風(fēng)盛、腎精不足所致的脫發(fā),癥見毛發(fā)松動(dòng)或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢;斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。
健客價(jià): ¥13.5殺菌、收濕、止癢。用于頭癬、體癬、足癬、慢性濕疹、滋水瘙癢和疥瘡等。
健客價(jià): ¥19.7保肝藥。具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,用于急、慢性肝炎及遷延性肝炎。
健客價(jià): ¥8