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告訴你 乙肝患者停藥后應(yīng)該如何隨訪

2019-02-28 來源:廣州華港肝病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上有一些乙肝患者在達(dá)到滿意的治療效果后,主觀上有停藥的需求,特別是一些年輕有生育需求的患友。但是核苷(酸)類似物停藥是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的選擇,切勿隨意擅自停藥,如果意愿強(qiáng)烈需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且停藥后務(wù)必密切觀察隨訪。

臨床上有一些乙肝患者在達(dá)到滿意的治療效果后,主觀上有停藥的需求,特別是一些年輕有生育需求的患友。

但是核苷(酸)類似物停藥是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的選擇,切勿隨意擅自停藥,如果意愿強(qiáng)烈需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且停藥后務(wù)必密切觀察隨訪。

再次提醒,注意核苷(酸)類似物抗病毒治療療程,不符合條件的,切勿擅自停藥。

NAs(核苷類似物)的總療程建議至少4年,在達(dá)到HBV-DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。

HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確,且停藥后肝炎復(fù)發(fā)率高,因此治療療程宜長。

隨訪目的

對(duì)停藥患者進(jìn)行密切隨訪的目的在于能夠評(píng)估抗病毒治療的長期療效,監(jiān)測疾病的進(jìn)展以及肝癌的發(fā)生。

隨訪項(xiàng)目及頻率

抗病毒治療停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月檢測1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物(如乙肝兩對(duì)半)及HBV-DNA,停藥后6個(gè)月仍未復(fù)發(fā)的患者,可以逐漸的延長復(fù)查時(shí)間。

之后每3個(gè)月檢測1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV-DNA,至少隨訪1年時(shí)間,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒再活動(dòng)導(dǎo)致的肝炎復(fù)發(fā)及肝臟功能惡化。

停藥后的隨訪除了監(jiān)測乙肝復(fù)發(fā)或乙肝病毒再活動(dòng)外,還需要監(jiān)測肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

一些患者,尤其是肝硬化患者,即使表面抗原消失了,仍有可能發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此,對(duì)于肝硬化患者,應(yīng)每3個(gè)月檢測AFP和腹部超聲顯像,必要時(shí)做CT或MRI以早期發(fā)現(xiàn)HCC(肝細(xì)胞癌)。

對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每l~2年進(jìn)行胃鏡檢查,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。

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