據(jù)國家疾病預(yù)防控制中心2017年公布的數(shù)據(jù)，我國目前現(xiàn)有HBV攜帶者超過9300萬，每14個人當中就有一個攜帶者。2017年新增HBV感染者106萬。我國乙型肝炎防控之路仍然任重而道遠。

常見的乙肝傳播途徑包括垂直傳播、血液傳播和性傳播等。母嬰傳播是我國乙型肝炎最主要的傳播途徑。估計30%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染。在沒有接受乙肝疫苗預(yù)防的情況下，乙肝媽媽所生的孩子60％在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒，乙肝“大三陽”的媽媽新生兒感染風(fēng)險約70～90%，“小三陽”的媽媽新生兒感染風(fēng)險約10～40%。在我國，有8%的孕婦是乙肝病毒感染者，其中50%以上為e抗原(+)的“大三陽”感染者。因此，母嬰傳播是乙肝流行的重要問題，也是導(dǎo)致我國慢乙肝感染人群龐大且頑固的重要原因。但是很多家庭中，因為父親感染了乙肝病毒而使自己的子女都成為乙肝病毒攜帶者是不爭的事實。那么除了乙肝的母嬰傳播外，可能存在乙肝的父嬰傳播的問題。

乙肝會通過父嬰傳播嗎?

曾經(jīng)有專家介紹，患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進入卵細胞，盡管母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。事實上，在臨床上確實可以看到父親乙肝陽性，母親乙肝陰性，而子女乙肝陽性的情況，支持這條途徑的文獻也非常多。研究者推測，乙肝的父嬰傳播除了與兒童密切接觸外，精子途經(jīng)也占有重要分量，因為，有研究表明，乙肝陽性者的精子確實可以帶有乙肝病毒核酸（HBVDNA）。另外，在疑似父嬰傳播的案例中，父親乙肝病毒核酸和子女乙肝病毒核酸的同源性高達99.3%～100%，從分子層面上證實了父嬰傳播。

不過，父嬰傳播可以通過別的途徑來完成。日常生活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進而又可通過父-母-嬰的方式感染子代，這其實是一種間接父嬰傳播。這種父-母-嬰的傳播方式完全可以避免。

在日常生活中，父親還可以通常接觸來傳播乙肝，雖然這種幾率同樣較小，但是，乙肝的家庭聚集性表明了生活的密切接觸是有可能傳播乙肝的。不過目前，嬰兒一出生就會被強制注射乙肝疫苗，現(xiàn)在生活接觸傳播的幾率大大降低。

乙肝父嬰傳播的感染率如何

研究表明，乙肝患者的精子中確實潛伏有乙肝病毒，受孕時，精子和卵子結(jié)合，帶有乙肝病毒的精子很可能和、將病毒基因遺傳給后代，以致乙肝病毒長期攜帶，甚至終身。

如果真的發(fā)生這種垂直傳播，嬰兒感染乙肝是無法避免的。就算在嬰兒出生時注射乙肝免疫球蛋白進行阻斷也沒用。

目前新生兒必須強制注射乙肝疫苗，乙肝父嬰傳播的幾率大大減小，因為乙肝疫苗普及時間不長，目前并沒有詳細的統(tǒng)計資料，目前國內(nèi)外權(quán)威指南雖然對父嬰垂直傳播的幾率未下定論，但肯定的是，父嬰垂直傳播的幾率很小，遠遠小于母嬰垂直傳播的風(fēng)險。

怎么預(yù)防阻斷乙肝父嬰傳播

父親是乙肝攜帶者或乙肝患者的，在母親懷孕期間，應(yīng)避免親密接觸，或者母親在懷孕之前，注射乙肝疫苗并檢查有抗體。在孩子出生后按照國家規(guī)定注射乙肝疫苗，直至產(chǎn)生抗體。在生活中，血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。如果孩子產(chǎn)生抗體，則有保護能力，不會被感染。

由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。由于精液中乙肝病毒的含量幾乎與血液中病毒的含量成正比，因此，對于血液中乙肝病毒載量特別高的父親，如載量大于10的6次方的父親，有研究提示，抗病毒治療以降低病毒載量能顯著降低乙肝父嬰傳播的風(fēng)險。因此，對于有抗病毒指證的慢乙肝男性，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行抗病毒治療，一方面降低父嬰傳播率，另一方面改善自己肝臟疾病的預(yù)后。目前缺乏在受孕前父親服用抗病毒藥物對胎兒的安全性評估，因此建議服用非B類藥物的備孕男性患者在選擇生育時停藥6個月以上或者換用B類藥物。常用的抗病毒藥物中，替比夫定和替諾福韋酯是妊娠用藥B類藥。

未感染HBV的母親可在孕前進行主動預(yù)防免疫，獲得抗-HBs（+）后再妊娠，可有效保護胎兒免受感染。有研究顯示丈夫均為“大三陽”,HBV-DNA陽性的孕婦經(jīng)采用HBIG孕晚期被動免疫均獲得成功,胎兒臍血HBsAb檢出率達到100%，成功地阻斷了HBV的父嬰傳播途徑。

也有研究顯示孕期自孕20周產(chǎn)檢起，每4周肌注HBIG200IU至分娩可有效地中和孕期血液中的HBV。不僅可以加強孕婦抵抗丈夫HBV感染的能力，還能減少HBV-父-母-嬰傳播的幾率，可以做到HBV父嬰傳播阻斷。

也有研究顯示，新生兒出生時應(yīng)用乙肝免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗（HBVac）聯(lián)合免疫，可以顯著提高嬰兒6個月齡抗-HBs陽性率。