乙肝五項(xiàng)(也稱為“兩對(duì)半”)是臨床常見的化驗(yàn)項(xiàng)目,目前已作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目,在各種體檢中一般均包括此種項(xiàng)目,但由于對(duì)乙肝五項(xiàng)的解讀需要一定的專業(yè)知識(shí)。
在臨床工作中,不但很多普通百姓或患者會(huì)對(duì)自己的乙肝五項(xiàng)結(jié)果產(chǎn)生誤解,甚至很多非肝病專業(yè)的醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者給出錯(cuò)誤解釋,這會(huì)導(dǎo)致兩種可能,或者給患者造成不必要的恐慌,或者使原本需要治療的患者產(chǎn)生盲目樂觀,忽視病情。以下,就本人在長(zhǎng)期從事乙肝臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一些錯(cuò)誤做以解析。
一、什么是乙肝五項(xiàng)?
乙肝五項(xiàng)(又稱兩對(duì)半)包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對(duì)半又稱乙肝五項(xiàng),其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。
乙肝五項(xiàng)和肝功能是不同的兩個(gè)檢查項(xiàng)目,二者完全不同,有很多患者對(duì)二者不能區(qū)分。一般較正規(guī)的體檢均包括肝功能和乙肝五項(xiàng)同時(shí)檢查,但目前國(guó)家為保護(hù)乙肝患者的隱私,規(guī)定在部分體檢中只檢查肝功能而不檢查乙肝五項(xiàng)。
但必須提醒,肝功能正常不等于沒有乙肝,必須經(jīng)過乙肝五項(xiàng)檢查才能確定是否患有乙肝。
二、什么是澳抗陽性?
表面抗原(HBsAg)最早被稱為澳大利亞抗原,簡(jiǎn)稱澳抗,以前很多體檢項(xiàng)目或基層醫(yī)院只檢查乙肝表面抗原而不進(jìn)行五項(xiàng)檢查,因此我們過去習(xí)慣將乙肝病毒感染者稱為澳抗陽性患者。這一名稱目前已逐漸不在使用,但約定俗成,很多人還在使用這一名稱。甚至有些人說“我只是澳抗陽性,我沒有乙肝”。這是極其錯(cuò)誤的,澳抗陽性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗陽性患者經(jīng)乙肝五項(xiàng)檢查,一般不是大三陽,就是小三陽。如果家族中有“澳抗陽性”的人,那么一定要仔細(xì)檢查一下自己是否已被感染。
三、小三陽一定比大三陽好嗎?
“大三陽”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這三項(xiàng)陽性的情況。
“小三陽”是指表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)者三項(xiàng)陽性的情況。
如果小三陽同時(shí)HBV-DNA定量檢查長(zhǎng)期陰性,說明患者處于免疫控制期,是一種比較好的狀態(tài)。但如果小三陽但HBV-DNA定量檢查陽性,則很可能存在HBV前C區(qū)變異,治療較大三陽更麻煩,而且還可能存在更大的患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此小三陽未必就比大三陽好,還要看HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果及其他檢查結(jié)果,小三陽不要因盲目樂觀而貽誤病情。
四、“一、五陽”比小三陽更好嗎?
“一、五陽”是指表面抗原(HBsAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這兩項(xiàng)陽性,有些患者甚至有些醫(yī)生也認(rèn)為乙肝五項(xiàng)陽性的結(jié)果越少越好,所以想當(dāng)然地認(rèn)為“一、五陽”比小三陽更好,其實(shí)不然。
“一、五陽”一般是介于大三陽和小三陽之間的一種過渡狀態(tài),這種結(jié)果較多地出現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)試劑的檢測(cè)結(jié)果中,如果用較靈敏的進(jìn)口試劑,這種情況一般都屬于“大三陽”,一般e抗原(HBeAg)的水平較低,如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽”。
如果患者原本為大三陽,出現(xiàn)“一、五陽”可能是發(fā)生e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)換的前奏,一般是好的現(xiàn)象。而如果患者原本為小三陽,出現(xiàn)“一、五陽”則可能是病毒復(fù)制再次活躍,病情加重的表現(xiàn)。因此,如果從小三陽轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;一、五陽”,千萬不能盲目樂觀。
五、“二、五陽”是怎么回事?
很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)“二、五陽”,即表面抗體(抗HBs或HBsAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)均為陽性。這些人由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),經(jīng)常非??只拧?ldquo;二、五陽”一般表示既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒已基本清除,身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、HBV-DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續(xù)治療。所以“二、五陽”的人絕大多數(shù)是已經(jīng)產(chǎn)生免疫的健康人,如不放心,可進(jìn)一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項(xiàng)目已明確。
用于避孕和有助于防止性傳播疾病。在正確的試用下有助于降低受孕的風(fēng)險(xiǎn)及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。其他內(nèi)容詳見說明書。
健客價(jià): ¥9.9適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià): ¥19.9用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤(rùn)滑。
健客價(jià): ¥198供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測(cè)量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥197供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測(cè)量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥2821.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥34.5本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià): ¥36賴斯康維生素C咀嚼片:補(bǔ)充族維C生素。 皇后牌片仔癀珍珠霜 25g:對(duì)皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對(duì)皮膚的傷害。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜(簡(jiǎn)亭) :本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕潤(rùn)的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。 潔諾菲 陰道潤(rùn)滑液:用于婦科檢查器械進(jìn)入婦
健客價(jià): ¥59供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測(cè)量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價(jià): ¥1891.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥31全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥51、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥31用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥56本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥11腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價(jià): ¥43.5用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳,眼科手術(shù)術(shù)前散瞳,術(shù)后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià): ¥321. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
健客價(jià): ¥25本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥17全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥61.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(詳見用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流
健客價(jià): ¥66用于緩解胃腸道痙攣和運(yùn)動(dòng)功能障礙(腸易激綜合征,胃炎,胃十二指腸炎,腸炎,食管病變)。也可用于內(nèi)窺鏡檢查前準(zhǔn)備(食管-胃-十二指腸鏡,結(jié)腸鏡,直腸鏡等)。
健客價(jià): ¥32本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥25本品為下泌尿道感染的預(yù)防用藥,適用于泌尿道術(shù)后及膀胱鏡檢查后留置導(dǎo)尿管者。
健客價(jià): ¥5.5能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì)。
健客價(jià): ¥7.9