感染乙型肝炎病毒的育齡女性，都希望自己有一個(gè)非乙肝病毒感染的健康寶寶，為此我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)于2018年發(fā)布了《感染乙型肝炎病毒的育齡女性臨床管理共識(shí)》，發(fā)布后多數(shù)醫(yī)生網(wǎng)友稱實(shí)用，可操作性強(qiáng)，現(xiàn)將精髓16條推薦意見分享給大家！
本共識(shí)中的證據(jù)等級(jí)根據(jù)GRADE分級(jí)修訂，分為A、B和C三個(gè)級(jí)別，推薦等級(jí)分為1和2級(jí)別，下表是推薦意見的證據(jù)等級(jí)和推薦等級(jí)。
推薦意見1：育齡及準(zhǔn)備妊娠女性均應(yīng)該篩查HBsAg，陽性者需要檢測HBVDNA（A1）。
推薦意見2：感染HBV的女性妊娠前應(yīng)做肝功能、影像學(xué)或肝臟病理學(xué)檢查，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)（A1）。
推薦意見3：血清ALT>5′ULNCHB或乙肝肝硬化患者應(yīng)立即開始抗病毒治療，病情穩(wěn)定后再妊娠（B1）。
推薦意見4：CHB女性如選擇PEG-IFNa，治療期間應(yīng)避孕，治療結(jié)束6月后再妊娠。如治療期間意外懷孕，建議終止妊娠。如選擇TDF治療，治療期間可正常懷孕；如選擇ETV治療，意外懷孕后應(yīng)換用TDF，可以繼續(xù)妊娠（A1）。
推薦意見5：孕婦ALT2~<5×ULN，可密切觀察，如ALT>5×ULN，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療（B1）。
推薦意見6：對(duì)有肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)立即抗病毒治療（A1）。
推薦意見7：孕婦治療藥物可選擇TDF或LdT，每1~2月監(jiān)測肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。分娩后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，停藥原則同一般CHB（A1）。
推薦意見8：根據(jù)肝功能及妊娠狀況及其它合并癥確定分娩方式（A2）。
推薦意見9：HBV攜帶者孕婦應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測HBVDNA及ALT，ALT在2~<5×ULN時(shí)可繼續(xù)觀察至妊娠24周，如果觀察期間ALT升高>5×ULN，立即給予抗病毒治療。如果ALT<2×ULN，可繼續(xù)觀察。如果ALT仍在2~<5×ULN范圍，妊娠24周也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療（A1）。
推薦意見10：HBVDNA>2×106IU/ml、ALT正常孕婦在妊娠24~28周開始抗病毒預(yù)防母嬰傳播（A1）。
推薦意見11：抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播首選TDF，也可以選用LdT，曾經(jīng)接受過抗病毒治療的孕婦選擇TDF，產(chǎn)后即可停藥（A1）。
推薦意見12：妊娠期未使用抗病毒藥物的產(chǎn)婦，產(chǎn)后4~6周應(yīng)復(fù)查肝功能及HBVDNA，如肝功能正常，每3個(gè)月復(fù)查1次，至產(chǎn)后6月（B2）。
推薦意見13：妊娠期服用抗病毒藥物的CHB產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，并根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況，決定是繼續(xù)原治療方案，還是換用其它NA或PEG-IFNa繼續(xù)治療（B2）。
推薦意見14：HBV攜帶者孕婦妊娠期口服NA并于產(chǎn)后停藥者，產(chǎn)后4~6周復(fù)查肝功能及HBVDNA，如肝功能正常，每3個(gè)月復(fù)查1次，至產(chǎn)后6月。如果乙肝活動(dòng)，應(yīng)該抗病毒治療（A2）。
推薦意見15：產(chǎn)后乙肝活動(dòng)的患者抗病毒治療方案根據(jù)病毒學(xué)和血清學(xué)特點(diǎn)選擇NA或PEG-IFNa（A2）。
推薦意見16：繼續(xù)口服NA藥物的產(chǎn)婦一般不建議哺乳。已經(jīng)停藥的產(chǎn)婦，其新生兒聯(lián)合免疫后可以哺乳（A2）。
該產(chǎn)品用于定性檢測人全血、血清、血漿中的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。
健客價(jià)： ￥20適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥48
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥21.5
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥46
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥95
用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥21
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥320
用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥48
適用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià)： ￥42阿甘定適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥40
本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價(jià)： ￥52該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的丙型肝炎病毒抗體(HCV)。
健客價(jià)： ￥38適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥135
適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥60
本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥38
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥31
抗腫瘤藥。用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者，亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。
健客價(jià)： ￥22本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥83
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥108
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥148
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥43
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥38.5
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥290
適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià)： ￥32
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