沒(méi)有得過(guò)肝炎為什么會(huì)得肝硬化呢

2018-12-12 來(lái)源：昆明醫(yī)學(xué)院肝病康復(fù)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床工作中，常常碰到有的患者一檢查就查出肝硬化，甚至晚期肝硬化（如上消化道出血、大量腹水）或肝癌。此時(shí)，患者和家屬常常甚為驚愕：我沒(méi)有得過(guò)肝炎，為什么會(huì)有肝硬化？

臨床工作中，常常碰到有的患者一檢查就查出肝硬化，甚至晚期肝硬化（如上消化道出血、大量腹水）或肝癌。此時(shí)，患者和家屬常常甚為驚愕：我沒(méi)有得過(guò)肝炎，為什么會(huì)有肝硬化？

“沒(méi)得過(guò)肝炎”有兩種情況：一種是患者既往沒(méi)有出現(xiàn)自我覺(jué)察的乏力、食欲不振，甚至尿黃、眼黃的肝炎癥狀或體征，或沒(méi)有經(jīng)?；蚝苌贆z查肝功能；另一種是從實(shí)驗(yàn)室結(jié)果考慮，多次查了肝功能，均是“正常”。

我們知道，肝臟是個(gè)非常“沉默”的器官，是任勞任怨的“母親”，具有非常強(qiáng)大的代償功能，緩慢損害的特點(diǎn)。即使肝臟喪失了60%，肝臟完全能夠承擔(dān)其生理功能而無(wú)明顯癥狀，以至患者自覺(jué)沒(méi)有得過(guò)肝炎。

親體或活體肝移植（切除健康人一部分肝臟移植給嚴(yán)重肝病者）、一肝兩受（一個(gè)肝臟分給兩個(gè)患者使用），都是基于肝臟強(qiáng)大的代償能力。沒(méi)有肝炎癥狀，查肝功能也“正常”，為什么還會(huì)得肝硬化？有以下幾種情況：

1、所謂的肝功能正常，許多患者或非肝病專科醫(yī)師，認(rèn)為只是指丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)正常。有研究結(jié)果顯示，即使ALT正常，仍有30%-40%的慢性乙肝病毒感染患者存在嚴(yán)重的肝功能損害，甚至肝硬化。因?yàn)锳LT不是肝損害的敏感指標(biāo)。

2、一些慢性肝病有間斷發(fā)作的特點(diǎn)，偶爾或頻度較低的肝功能檢查，也不一定發(fā)現(xiàn)肝功能異常。

3、ALT僅僅是肝功能的一部分，其主要反映有沒(méi)有顯著肝細(xì)胞損害，不能反映有沒(méi)有膽管細(xì)胞損害，更不能反映肝損害的程度。若按反映膽管細(xì)胞損害的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT升高），反映肝臟儲(chǔ)備功能或肝纖維化程度的白蛋白下降、外周血小板下降，即使ALT正常，也常表示存在肝病甚至嚴(yán)重肝病。

4、忽略ALT“輕度”升高的嚴(yán)重后果。有些患者就診的不是?？漆t(yī)院、?？漆t(yī)師，或雖是?？漆t(yī)師，但經(jīng)驗(yàn)不足，把輕度異常當(dāng)成基本正常，忽略高水平正常與長(zhǎng)期輕度異常的不良后果，忽略ALT以外的其他指標(biāo)，遺漏活動(dòng)性、需要及時(shí)治療的肝病的診斷，導(dǎo)致嚴(yán)重肝病的發(fā)生。

肝硬化不是突然患上的，而是長(zhǎng)期慢性肝病不斷發(fā)展、日積月累的結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)自己存在慢性肝病的高危因素如肥胖、飲酒、慢性乙肝或丙肝病毒感染等，則應(yīng)根據(jù)情況，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，反復(fù)多次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且抓住機(jī)會(huì)及時(shí)治療，最大限度減少嚴(yán)重肝病的發(fā)生。