在診室里剛喘口氣，突然抬進(jìn)一名重癥病人。

“王主任，你還認(rèn)識(shí)我嗎？我是老鄭。5年前你給我看過病，我還住了幾天院。”一個(gè)低弱的聲音傳來。我端詳病人的面孔，脖子上的3痣映入眼簾，使我猛然想起“福星高照”的故事。

他叫鄭萬年，身高一米八的帥哥，我那時(shí)還曾開玩笑他說有這“福星”照著，一定會(huì)“長(zhǎng)壽萬年”的。可如今他已是大肚子、小細(xì)脖、面黃肌瘦、高度腹水，坐起都有困難。

沒等我問，老鄭就說：“別提了，王主任，我住院一個(gè)月，服用你給我開的恩替卡韋抗病毒藥明顯好轉(zhuǎn)，可是出院后我服用1年就停了，因?yàn)槲腋杏X用藥后恢復(fù)得不錯(cuò)，能吃能睡，體力也可以，有人說抗病毒藥吃多了就會(huì)成癮停不下來了，對(duì)身體有害。我稀里胡涂給停掉了，服用湯藥不好不賴地維持有三個(gè)多月，誰知道，不知不覺就犯病了，我去找醫(yī)生，在原來的方劑上加加減減繼續(xù)服用，之后時(shí)好時(shí)壞，又堅(jiān)持服用半年，我、我、我……”他不說了，只是在那兒喘氣。

我正在低頭給老鄭看化驗(yàn)單，又一個(gè)人進(jìn)來道：“王主任，我是來復(fù)查的，請(qǐng)您也給我把化驗(yàn)單開了，正好三個(gè)月了，該復(fù)查了。”我抬頭一看是老郝。

這時(shí)，老鄭突然插話：“老郝呀？你還認(rèn)識(shí)我不？”

“你是......”

“我是老鄭。”老郝上前握住躺在床上老鄭的手說：“你怎么搞的，病成這樣？”

老鄭沒有說出話，卻有幾滴清淚流了下來：“我已經(jīng)進(jìn)展為肝癌了。”

說來也巧，5年前他倆一前一后來找我看病，因?yàn)橐粋€(gè)姓鄭，一個(gè)姓郝，都是e抗原陰性慢性乙肝，病情也大體相同，我也給兩人開了指南推薦的高效、低耐藥的恩替卡韋抗病毒治療藥物，這“一正一好”給我留下較深的印象。然而，老鄭從我這里出院，就如泥牛入海，杳無音信；老郝卻按照醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，現(xiàn)在恢復(fù)得非常理想，并已重新回到工作崗位。

對(duì)這兩個(gè)病例我沉思良久。慢性乙肝并不可怕，只要嚴(yán)格執(zhí)行?？漆t(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，大多數(shù)都可獲得比較滿意的預(yù)后，能夠延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其它并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。那么鄭患者和郝患者的預(yù)后為什么有如此大的反差呢？原因不少，但最重要有這樣幾條：

1、中草藥沒有抗乙肝病毒作用

2010年版《中國慢性乙肝防治指南》就指出中草藥在“改善臨床癥狀和肝功能指標(biāo)有一定效果，但尚需設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床研究來驗(yàn)證其抗病毒效果”，而2015年更新版《指南》在抗病毒治療上根本就沒有提到這一點(diǎn)，世界各國也都否定了中草藥的抗乙肝病毒作用。臨床實(shí)踐證明，現(xiàn)有的任何中草藥都不能替代《指南》推薦的抗病毒藥物。

強(qiáng)調(diào)一下，我們切不可再將“清熱解毒”類中草藥當(dāng)成抗乙肝病毒藥物應(yīng)用，清熱解毒和抗乙肝病毒之間不能劃等號(hào)。老鄭這個(gè)教訓(xùn)必須讓大家知悉。

2、老鄭缺少治療中的科學(xué)監(jiān)測(cè)

相反，老郝按照?？漆t(yī)的醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，定期來醫(yī)院門診監(jiān)測(cè)，并和醫(yī)生溝通病情。必須記住，停藥不是完事大吉，乙肝治療是一項(xiàng)“大工程”，治療中和停藥后的監(jiān)測(cè)都屬于這項(xiàng)“大工程”的不可或缺的一部分。

3、老鄭擅自停用了?？漆t(yī)生依據(jù)《指南》推薦開出的抗病毒藥物

據(jù)有關(guān)權(quán)威資料，63%的慢性乙肝病人在口服抗病毒藥物過程中都曾有過自行停藥行為，停藥后有57%病人的病情加重。的確，核苷（酸）類藥物有缺點(diǎn)，如療程長(zhǎng)或不確定、不能徹底清除病毒、病毒會(huì)發(fā)生變異等，但是，只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用，優(yōu)先選用高效、低耐藥的一線抗病毒藥物，如恩替卡韋，就沒有大的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)獲得滿意效果。

不要濫用醫(yī)囑之外的藥物，在家里用藥，一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，和?？漆t(yī)生建立起溝通渠道，有任何疑慮，及時(shí)向醫(yī)生咨詢。最后，老鄭住院不到兩個(gè)月，終因慢性肝功能衰竭、肝腎綜合癥病逝。老郝獲知，竟然哇哇大哭起來：“教-訓(xùn)-呀，教訓(xùn)呀！”