乙肝屬于傳染性疾病，而我國(guó)人口眾多，以至于我國(guó)成為了乙肝大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前大概有一億左右的乙肝患者。有些乙肝穩(wěn)定控制即可，有些病情嚴(yán)重必須抗病毒治療，那么，醫(yī)生是怎么判斷乙肝的輕重呢？

判斷乙肝病情，有以下幾個(gè)指標(biāo)

1臨床癥狀

輕度的慢性乙肝可以沒有任何的癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腹脹，食欲不振，腹痛，身目黃染，腹水，嘔血，黑便，容易出血等等，慢性肝病的患者，還可以出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)減少，性欲減退，陽痿，早泄等等。

2體征

乙肝發(fā)展到肝硬化，到了肝功能失代償期，會(huì)出現(xiàn)一些比較特異性的體征，例如黃疸，身目黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，腹水，肝臟縮小等等，這些體征非常有特異性。

黃疸是由于肝功能受損，膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)全身皮膚和粘膜的黃染，以眼睛的鞏膜表現(xiàn)最為明顯。

肝掌和蜘蛛痣都是因?yàn)楦喂δ苁軗p，對(duì)雌激素的滅活減少。

肝掌指患慢性肝炎特別是肝硬變后，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一。

蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動(dòng)脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發(fā)生于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。

還有一個(gè)比較常見的體征，是腹水。隨著肝硬化越來越嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致門靜脈回流障礙，出現(xiàn)腹壁靜脈曲張和腹水，有些人以為是啤酒肚，其實(shí)是肝腹水，可能延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

3實(shí)驗(yàn)室檢查

檢測(cè)乙肝病毒dna，，可以了解乙肝病毒多少，復(fù)制活躍程度，病毒滴度越高，說明乙肝病毒復(fù)制越活躍，并且病毒傳染性越強(qiáng)。

肝功能的指標(biāo)：包括白蛋白，膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，凝血時(shí)間，血紅蛋白數(shù)值，血小板，白細(xì)胞數(shù)量等等。肝病的患者，發(fā)展到晚期會(huì)出現(xiàn)白蛋白下降，膽紅素升高，貧血，血小板和白細(xì)胞減少。

根據(jù)患者的乙肝病毒DNA，以及肝功能的情況，醫(yī)生決定是否需要抗病毒治療。

4影像學(xué)檢查

肝臟B超，CT和核磁檢查，可以觀察肝臟的大小，質(zhì)地，有沒有肝纖維化，肝硬化，有沒有肝癌，還可以測(cè)量脾臟的大小，門靜脈的壓力，有沒有靜脈曲張，有沒有腹水等等。

5病理活檢

病理活檢可以判斷肝臟纖維化的程度，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果非?？煽?，但是有一定的創(chuàng)傷。

還有一點(diǎn)，肝病也會(huì)引起腹瀉，這也稱肝源性腹瀉，有的肝硬化病人就是最先誤診為腸炎，久治不愈才發(fā)現(xiàn)其實(shí)問題出在肝上。

【肝源性腹瀉的特點(diǎn)】

(1)每日大便1~3次，清晨和早餐后往往連續(xù)排出，量不多，而夜間一般不排便。

(2)大便稀薄不成形，肉眼觀察無膿血。

(3)沒有腹痛或僅有輕度腹痛，便后即緩解。排便不暢，排便時(shí)間長(zhǎng)。

(4)大便常規(guī)檢查一般無異常

(5)抗炎止瀉類藥物治療效果不佳。

(6)可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)痛、惡心、嘔吐等肝病表現(xiàn)。

如果你也有以上這些癥狀中的一點(diǎn)或幾點(diǎn)，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步排查！