核苷類抗病毒藥治療乙肝有哪些注意事項(xiàng)

2018-11-23 來源：乙肝病毒攜帶者標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：作為乙肝抗病毒治療的首選藥物，核苷類抗乙肝病毒藥物正在被患者廣泛使用，然而選藥、服藥僅僅是治療的開始，在服用過程中還有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)患格外注意，忽視任何一個(gè)都可能影響最終治療的效果。

作為乙肝抗病毒治療的首選藥物，核苷類抗乙肝病毒藥物正在被患者廣泛使用，然而選藥、服藥僅僅是治療的開始，在服用過程中還有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)患格外注意，忽視任何一個(gè)都可能影響最終治療的效果。

核苷類抗乙肝病毒藥物的使用非常有講究，否則可能導(dǎo)致治療失敗甚至病情加重，因此使用時(shí)一定要注意以下事項(xiàng)。

1適用患者才能用

無論是乙肝“大三陽”還是“小三陽”，只要乙肝病毒DNA陽性，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，核苷類抗病毒藥物即可作為一線藥物使用。患者出現(xiàn)了病毒變異和耐藥，病情反復(fù)波動(dòng)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行換藥治療。

2治療前要先化驗(yàn)

在服用藥物治療前需要進(jìn)行一些檢查，目的是全面衡量病情，以便決定使用何種藥物和方案，也為療程結(jié)束后療效評判奠定基礎(chǔ)。

這些檢查包括生化指標(biāo)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等;病毒學(xué)標(biāo)志包括乙肝病毒e抗原、乙肝e抗體和乙肝病毒DNA的基線狀態(tài)或水平;

3治療過程中需定期監(jiān)測

由于療程比較漫長，在治療過程中對相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測和隨訪，不僅可以評價(jià)療效，而且能夠提高患者的依從性。病毒學(xué)標(biāo)志治療開始后每3個(gè)月檢測1次;此外還要根據(jù)病情需要，檢測血常規(guī)、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指標(biāo)。

4換藥應(yīng)有確實(shí)依據(jù)

無論治療前是乙肝“大三陽”還是“小三陽”，假如治療1年后仍可檢測到乙肝病毒DNA，或乙肝病毒DNA下降小于2～10者，說明抗病毒效果不佳，應(yīng)改用其他抗病毒藥治療(可先重疊用藥1～3個(gè)月)。

5停藥標(biāo)準(zhǔn)不易達(dá)到

核苷類似物治療的現(xiàn)實(shí)理想目標(biāo)是乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體，肝功能正常，如果這種療效可以保持1年以上，可以認(rèn)為獲得持久應(yīng)答，可停藥觀察。但是獲得這樣的療效并不容易，如果達(dá)不到這樣的療效就不能輕易停藥。

核苷類抗病毒共有的一個(gè)弱點(diǎn)就是停藥后的病情“反彈”，這種“反彈”多出現(xiàn)在停藥后的1～3個(gè)月之間，“反彈”的嚴(yán)重程度不一，有個(gè)別的可能十分嚴(yán)重，大部分肝功能輕度或中度異常。

切記：一旦使用核苷類抗病毒藥物，千萬不能擅自停藥。

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