2018年2月，美國肝病研究學會(AASLD)的官方雜志Hepatology在線發(fā)布了《慢性乙型肝炎的預(yù)防、診斷、治療更新：AASLD2018乙型肝炎指南》。2018版指南是對2016年美國乙肝指南的更新，以及對2009年來系列乙肝指南的更新。

慢性乙肝病毒感染本身就是罹患肝細胞癌的最重要和最常見的危險因素之一，如果合并其他危險因素，將使得肝細胞癌的發(fā)病風險陡然增加。美國新指南建議以下六類乙肝病毒感染者常規(guī)做肝細胞癌篩查，現(xiàn)分別介紹如下：

1所有HBsAg陽性的肝硬化患者都應(yīng)該每6個月使用超聲±甲胎蛋白進行篩查;

2年齡在40歲以上的亞裔男性HBsAg陽性患者;

3年齡在40歲以上美國男性黑人HBsAg陽性患者;

4年齡在50歲以上的亞裔女性HBsAg陽性患者;

5一級親屬有肝細胞癌病史的HBsAg陽性患者;注：一級親屬是一個人的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)

6合并丁肝病毒感染的HBsAg陽性患者

美國新指南還提及，目前還沒有足夠的資料可以判斷兒童中哪些人群為肝細胞癌的高危險人群，盡管如此，對于有重度肝臟纖維化(F3)或者肝硬化的HBsAg陽性的兒童和青少年以及一級親屬患有肝細胞癌者，每6個月使用超聲±甲胎蛋白進行篩查是合理的。

美國乙肝指南建議肝細胞癌的篩查方法是每6個月使用超聲±甲胎蛋白進行篩查，特別強調(diào)肝臟超聲檢查對于肝癌篩查的重要作用。

中國乙肝患者發(fā)生肝細胞癌時，大約60%---70%會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，所以我國乙肝指南強調(diào)每六個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白的聯(lián)合檢查，如果能夠做到每六個月做肝臟超聲和甲胎蛋白和異常凝血酶原的三聯(lián)檢查就更好。

除了美國乙肝指南建議的這六類人群應(yīng)該常規(guī)進行肝細胞癌篩查，以下7類人都必須警惕肝癌的發(fā)生，應(yīng)該堅持每六個月進行肝癌的篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，將肝癌的危害降至最低。

1合并脂肪性肝炎的HBsAg陽性患者

2經(jīng)常飲酒的患者

3食物經(jīng)常被黃曲霉毒素污染的患者

4飲用水被污染的患者

5經(jīng)常食用油炸、熏制燒烤、腌制食物的患者

6經(jīng)常接觸有毒有害化工物質(zhì)的患者

7經(jīng)常熬夜和吸煙的患者