肝癌是臨床上最常見(jiàn)也是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，通常包括3類：肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌和混合性肝癌，其中肝細(xì)胞肝癌約占肝癌的90%。
目前已有充分證據(jù)表明,慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治療可以顯著降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但抗病毒治療并不能完全杜絕肝癌發(fā)生。特別是對(duì)于已存在肝硬化的患者，在有效的抗病毒治療下仍有可能發(fā)生肝癌。
因此，慢乙肝患者，尤其是慢乙肝肝硬化患者。哪怕正在進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療也應(yīng)常規(guī)篩查肝癌的發(fā)生，篩查手段包括甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲波檢查，有疑問(wèn)時(shí)再進(jìn)一步進(jìn)行肝臟CT或磁共振(MRI)檢查。
有研究表明，抗病毒治療不能完全杜絕肝癌發(fā)生的原因可能與抗病毒藥物療效不佳、肝內(nèi)病毒仍在持續(xù)復(fù)制、肝細(xì)胞的免疫破壞和炎癥仍在持續(xù)有關(guān)。
但哪怕在有效的抗病毒治療下肝癌能有可能發(fā)生，這可能與抗病毒治療前活躍復(fù)制的乙肝病毒就已經(jīng)插入了肝細(xì)胞基因組造成了基因突變，使得肝細(xì)胞發(fā)生了癌變有關(guān)。
慢乙肝患者、特別是慢乙肝肝硬化患者接受抗病毒治療非常重要，規(guī)范、有效的抗病毒治療能夠大大降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕肝癌的發(fā)生。
建議慢乙肝患者，特別是有肝硬化、肝癌家族史的患者在抗病毒治療的過(guò)程中積極隨訪，監(jiān)控抗病毒藥物的療效，有應(yīng)答不佳或耐藥的情況時(shí)應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，并定期進(jìn)行肝癌篩查，力求早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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