乙肝肝功能你只知ALT 不知AST

2018-11-07 來(lái)源：乙肝病毒攜帶者標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝臟內(nèi)酶的活性是反應(yīng)肝臟功能的指標(biāo)，我們平時(shí)說(shuō)的肝功能檢測(cè)實(shí)際上就是檢測(cè)血清中這些酶的水平。其中最重要的兩項(xiàng)指標(biāo)是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)ALT，還有天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)AST。

ALT，AST

肝臟內(nèi)酶的活性是反應(yīng)肝臟功能的指標(biāo)，我們平時(shí)說(shuō)的肝功能檢測(cè)實(shí)際上就是檢測(cè)血清中這些酶的水平。其中最重要的兩項(xiàng)指標(biāo)是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)ALT，還有天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)AST。

ALT和AST主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會(huì)升高。其中ALT最為敏感，它在肝組織中的活性是血清中的100倍，只要有1%的肝細(xì)胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多數(shù)情況下ALT和AST升高程度與肝細(xì)胞受損程度相一致，是目前最常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。

這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，ALT升高反映了肝細(xì)胞膜的損傷。AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞線(xiàn)粒體中，它的升高提示肝細(xì)胞損傷到了細(xì)胞器水平。

不同類(lèi)型的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的，急性肝炎和輕度慢性肝炎，雖有肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞線(xiàn)粒體相對(duì)損傷比較輕，所以釋放入血的主要是存在肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能表現(xiàn)主要為ALT升高，AST/ALT的比值<1。重型肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝細(xì)胞線(xiàn)粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線(xiàn)粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≈1。

肝硬化和肝癌患者，肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重，線(xiàn)粒體也受到了嚴(yán)重的破壞，因此AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST活性也常常大于ALT。

所以我們?cè)谌粘?fù)查的時(shí)候，不要只關(guān)注ALT這一項(xiàng)檢查，還要檢測(cè)AST。肝功能異常的時(shí)候，如果AST/ALT比值逐漸升高，那么提示肝病加重或是慢性化。在服用一些降酶藥的時(shí)候，也應(yīng)該監(jiān)測(cè)AST，如果ALT下降，而AST升高，那么應(yīng)該考慮藥物的影響，應(yīng)該停用這種降酶藥。

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