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慢性乙肝患者如何選擇檢查項目

2018-11-06 來源:乙肝病毒攜帶者  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對慢性乙肝病人而言,肝功能、“兩對半”、HBV-DNA和B超是不可缺少的常規(guī)檢查項目。肝功能不正常時,應每半個月檢查一次。

對慢性乙肝病人而言,肝功能、“兩對半”、HBV-DNA和B超是不可缺少的常規(guī)檢查項目。肝功能不正常時,應每半個月檢查一次。肝功能正常后應連續(xù)三個月每月檢查一次。如還是正常,可延長每半年檢查一次。其間如出現(xiàn)不適則應隨時檢查。“兩對半”、HBV-DNA和B超一般來講可3-6個月檢查一次,不必每月都查。如果病情反復波動,久治不愈,或出現(xiàn)一些并發(fā)癥,則除了上述常規(guī)檢查外,還要選擇其它的檢查項目。當懷疑病情有可能轉(zhuǎn)化為肝纖維化、肝硬化時,應加做血常規(guī)、肝纖四項、胃鏡和肝臟穿刺活檢。如果經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔、牙齦出血,注射部位出血不容易止住或身上有青紫,應檢查凝血功能,如凝血酶原活動度(PTA)。如有癌變傾向,應及早做甲胎蛋白(AFP)、CT等。抗病毒治療前最好先查乙肝病毒基因分型,以便有針對性地選擇抗病毒藥物,抗病毒過程中如病情突然變化,要查病毒變異、干擾素抗體等。

肝臟B超檢查

肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官,而且位置固定,最適于B超檢查,其應用范圍主要是:①肝臟大小、形態(tài)。如肝腫大、肝萎縮。②肝臟局限性病變,包括肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等;③肝臟彌漫性病變,主要是肝硬化、脂肪肝、血吸蟲肝病等;④肝臟超聲定位,如肝穿刺前的進針點定位,肝癌硬化劑注射定位等;⑤門脈血流動力學檢測。B超檢查對人體沒有傷害,簡單易行,且費用不高,是肝病實用、重要的診斷方法。

肝穿刺活組織檢查

肝臟的組織學檢查是診斷和闡明肝臟疾病的基礎,是判斷肝炎的病因、嚴重程度及其發(fā)展、以及評估藥物治療效果的一項具有重要意義的檢查。常規(guī)的肝組織檢查是將肝臟活檢組織的切片經(jīng)常規(guī)染色后在顯微鏡下進行觀察。另外可應用組織化學,免疫組織化學與核酸雜交等技術,了解肝內(nèi)異常物質(zhì)的沉積(如肝細胞內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量)、肝纖維化的程度、肝內(nèi)病毒抗原與核酸等,深入認識肝病的發(fā)生機制。同時還可應用電子顯微鏡,將圖像放大至1萬-10萬倍以上,以更精確地了解肝細胞內(nèi)的微細變化。有些病人對肝穿刺活檢有顧慮,認為對人體有傷害?,F(xiàn)在應用的細針快速穿刺法,針在肝內(nèi)停留僅1秒鐘(又稱:1秒鐘快速肝穿刺)。只要做好術前的準備工作,術后加強觀察,肝穿刺活檢是很安全的。

慢性乙肝肝纖四項檢查

慢性乙肝如果病情得不到有效控制,反復發(fā)作,久而久之就有可能向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌方面變化。為了及時掌握病情發(fā)展勢態(tài),阻斷肝纖維化向肝硬化進展,定期檢查肝纖四項很有必要。就目前醫(yī)療技術水平而言,肝纖維化是可逆轉(zhuǎn)的,而肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。阻斷了肝纖維化的進展,就可減少肝硬化的發(fā)生。肝纖四項檢查內(nèi)容包括:血清透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原蛋白(PⅢP)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)和層粘連蛋白(LN)。這四項是在肝纖維化發(fā)展過程中起重要作用的成份。它們數(shù)量的多少與肝纖維化的程度有密切關系。一般來講,在慢性乙肝病程中可能會出現(xiàn)肝纖四項中的一項或兩項一過性的升高,但經(jīng)過護肝對癥治療都能恢復正常。如果治療后不降反升,或又出現(xiàn)三項、四項的升高,就要高度警惕肝纖維化的可能,要采取積極的抗纖維化治療。肝纖四項檢查只能反映肝組織中有關纖維化成分的多少,不能反映肝組織的病理變化程度,所以還需要結(jié)合其它相關的檢查,如肝穿,才能對肝纖維化做出診斷。

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