乙肝什么時候是好轉(zhuǎn) 何時會惡化

2018-11-05 來源：乙肝病毒攜帶者標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)病毒反復(fù)活動，肝臟組織反復(fù)發(fā)生炎癥、壞死時，肝臟在自我修復(fù)過程中會不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化、肝腫瘤，就成了惡化致命主因。

以為會好轉(zhuǎn)，結(jié)果惡化的乙肝

在慢性肝炎治療領(lǐng)域，經(jīng)常會碰到這樣的情況發(fā)生：

情況一：患者被查出肝炎，但因為“不痛不癢”，身體無明顯癥狀或者肝功能顯示正常，于是就認(rèn)為自己沒什么大問題，也不積極采取科學(xué)有效的治療，結(jié)果一段時間后，病毒在體內(nèi)復(fù)制繁衍，導(dǎo)致肝纖維、肝硬化的發(fā)生；

情況二：患者被檢查出肝炎，但以為只要轉(zhuǎn)氨酶不高就沒事，于是就一直只吃保肝降酶藥，不進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果導(dǎo)致病毒得不到控制，照舊在體內(nèi)損害肝臟細(xì)胞；

情況三：患者被檢查出肝炎，開始也接受抗病毒治療，但一段時間后，因為病情穩(wěn)定，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，就開始自行停藥，結(jié)果停藥一段時間后，病情開始反復(fù)，甚至使得之前病灶加重，出現(xiàn)肝腫瘤等惡性結(jié)果。

以上三種情況，患者一開始都認(rèn)為自己病情無大礙，在好轉(zhuǎn)，結(jié)果最后都“殊途同歸”的導(dǎo)致了肝硬化甚至肝腫瘤等無法挽回的后果發(fā)生。

臨床上發(fā)生的種種肝炎惡變的病例，深刻反映了慢性乙肝患者對疾病認(rèn)知的缺乏，也代表醫(yī)護(hù)人員正確引導(dǎo)的重要性。

乙肝并不是轉(zhuǎn)氨酶降下來就代表好轉(zhuǎn)，也并不是肝功能正常就沒事，不重視病情、不規(guī)范治療的話，會導(dǎo)致肝硬化等無法挽回的后果。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏來

那么，什么時候乙肝代表“好轉(zhuǎn)”了，

出現(xiàn)什么情況又會“惡化”呢？

乙肝什么時候是“好轉(zhuǎn)”？

“丙肝完全可治愈，乙肝也是可以治療和控制的，但需長期規(guī)范抗病毒治療。”北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東教授曾表示。

這其中所說的乙肝“好轉(zhuǎn)”，有三個不同層次的標(biāo)準(zhǔn)，從易到難，依次如下：

第一個標(biāo)準(zhǔn)：

肝功恢復(fù)正常，算臨床“好轉(zhuǎn)”。這時病情靜止，無不適癥狀，是最低層次的“好轉(zhuǎn)”，達(dá)到這一階段通常仍需鞏固治療一段時間，避免病情反復(fù)。

第二個標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)病毒消失時，算中等程度的“好轉(zhuǎn)”。這時沒有傳染性，病情穩(wěn)定，肝功持續(xù)正常。大多數(shù)患者規(guī)范診療后可做到。

第三個標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)表面抗原消失，即“兩對半”里的第一項變成陰性時，是治療的終極目標(biāo)，達(dá)到這一目標(biāo)就基本達(dá)到了“和正常人一樣”。

醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步至今，無論想達(dá)到哪一個標(biāo)準(zhǔn)，患者與專業(yè)醫(yī)生之間進(jìn)行密切配合都是最關(guān)鍵的事情。

乙肝什么時候惡化？

那么，乙肝真的會惡化致命嗎？

答案是：會。

當(dāng)病毒反復(fù)活動，肝臟組織反復(fù)發(fā)生炎癥、壞死時，肝臟在自我修復(fù)過程中會不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化、肝腫瘤，就成了惡化致命主因。

還有些因素也可誘發(fā)“致命”，比如：酗酒、過度疲勞、長期使用損肝藥物、不配合醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行治療計劃等。

具體惡化高危人群包括有：

①有乙肝或肝癌家族史，通過母嬰傳播感染的乙肝患者；

②乙肝表面抗原陽性10年以上，未接受系統(tǒng)治療者；

③病毒載量波動，接受過抗病毒治療，但病情進(jìn)展者；

④乙肝后肝硬化病史大于5年以上者；

⑤肝臟影像學(xué)提示結(jié)節(jié)性改變1年以上，AEP升高大于200ng/ml者

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