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抗病毒治療耐藥很可怕 定期隨訪很重要

2018-10-27 來源：乙肝病毒攜帶者  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在乙肝病毒復(fù)制過程中，有一個不可或缺的酶叫做逆轉(zhuǎn)錄酶（或叫做聚合酶）。而核苷類似物正是抑制這個酶的活性從而抑制病毒復(fù)制。

很多乙肝患友們抗病毒治療時出現(xiàn)了耐藥后著急，盲目就醫(yī)，這樣不僅對抗乙肝病毒沒好處，還可能導(dǎo)致病情加重。

1為什么乙肝病毒容易耐藥？

在乙肝病毒復(fù)制過程中，有一個不可或缺的酶叫做逆轉(zhuǎn)錄酶（或叫做聚合酶）。而核苷類似物正是抑制這個酶的活性從而抑制病毒復(fù)制。

然而，“道高一尺、魔高一丈”。這個酶本身自我校正能力較差，容易出現(xiàn)變異，同時反復(fù)的藥物作用也會誘導(dǎo)基因突變而發(fā)生耐藥。

2耐藥有什么后果？

在慢乙肝治療有效后，病毒會被抑制，之后疾病也就不進(jìn)展了，從而機(jī)體的免疫也就不再處于活化狀態(tài)，肝細(xì)胞也就不被損害了。

但當(dāng)病人出現(xiàn)耐藥后，病毒會出現(xiàn)反彈，重新開始復(fù)制；而病毒出現(xiàn)復(fù)制的同時，機(jī)體免疫又開始試圖清除含有病毒的肝細(xì)胞，從而肝細(xì)胞又開始受到損害。

所以耐藥發(fā)生時，會有病毒學(xué)的反彈和突破；同時，不及時控制的話，后續(xù)會有生化學(xué)的變化，如轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎發(fā)作。

而肝炎發(fā)作后，疾病就開始進(jìn)展；個別基礎(chǔ)情況不好的病人如肝硬化患者，可能會進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)慢性肝衰竭。

3如何檢測耐藥？

乙肝抗病毒治療的核苷（酸）類藥物都有相對固定的變異位點(diǎn)，病毒變異耐藥基因檢測是通過檢測這些耐藥位點(diǎn)來評判耐藥的發(fā)生情況。

當(dāng)病人還沒有出現(xiàn)明顯的病毒反彈，耐藥基因檢測可以早期就發(fā)現(xiàn)耐藥株的存在。從而，不用等到病毒學(xué)突破，就可以更早進(jìn)行干預(yù)，及時挽救治療，目的是減少肝炎的發(fā)生。

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