乙肝抗病毒到底聽誰的該如何抉擇

2018-10-26 來源：乙肝病毒攜帶者標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫(yī)學研究證明經(jīng)過長期有效的抗病毒治療，乙肝患者可以保持肝功正常，乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)，肝組織炎癥停止，纖維化進程得到控制，肝臟組織學明顯改善，發(fā)生肝癌的概率大大減少，生活質(zhì)量明顯提高。

查看了很多乙肝朋友的帖子，發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，就是一旦有人說需要抗病毒治療的時候，下面的回復馬上就會分為幾個類型，一部分人就是堅決支持使用抗病毒治療，而有一部分人，會堅決反對抗病毒治療，那么在這種情況下，我們到底該如何抉擇？

抗病毒的目的?

經(jīng)過大量的醫(yī)學研究證明經(jīng)過長期有效的抗病毒治療，乙肝患者可以保持肝功正常，乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)，肝組織炎癥停止，纖維化進程得到控制，肝臟組織學明顯改善，發(fā)生肝癌的概率大大減少，生活質(zhì)量明顯提高。

有哪些情況需要抗病毒呢?

1、HBVDNA水平：HBeAg(乙肝e抗原)陽性患者，HBVDNA≥2000U/ml相當于105拷貝/ml);HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000U/ml(相當于104拷貝/ml);

2、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)水平：一般要求ALT>2×參考值上限(ULN)。

其次，對持續(xù)HBVDNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一的人，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：

(1)存在明顯的肝臟炎癥或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。

(2)ALT持續(xù)處于(1-2)×ULT，特別是年齡>40歲，建議行肝穿刺或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

(3)伴有肝硬化或肝癌家族史的人，即使ALT持續(xù)正常(每3個月檢查1次，持續(xù)12個月)，年齡>30歲，建議行肝穿刺或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

(4)存在肝硬化的客觀依據(jù)時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

再者，除了普通慢性乙肝人群，還有一些特殊人群的乙肝抗病毒治療原則。

1、合并丙肝感染的人，治療應首先評估以何種病毒感染為主，并根據(jù)疾情況制定個體化的抗病毒治療方案。而且需要隨時監(jiān)控病毒的DNA或RNA水平。

2、抗病毒治療治療效果不佳的人，根據(jù)選擇藥物的不同，要及時評價治療療效，決定下一步治療方案。

3、接受腫瘤化療或免疫抑制治的人，約20%～50%的人可出現(xiàn)不同程度的肝炎再活動，以及急性肝功能衰竭甚至死亡，預防性抗病毒治療可以明顯降低這些事件的發(fā)生，疾病的治療效果。因此一旦HBVDNA陽性，應立即進行抗病毒治療。

4、慢性乙型肝炎導致的肝功能衰竭和原發(fā)性肝細胞癌的人，原則上只要HBVDNA檢測為陽性，即應采取抗病毒治療，且越早越好。

5、兒童患者，兒童由于HBV感染時間較短，病情相對較輕，多數(shù)患兒處于免疫耐受期，通常不考慮抗病毒治療，但也應注意家族史。如果兒童肝炎發(fā)作也應及時進行抗病毒治療，對于進展期肝病或肝硬化患兒，更應及時進行抗病毒治療。

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