臨床上有一些乙肝患者在達(dá)到滿意的治療效果后,主觀上有停藥的需求,特別是一些年輕有生育需求的患友。
但是核苷(酸)類似物停藥是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的選擇,切勿隨意擅自停藥,如果意愿強(qiáng)烈需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且停藥后務(wù)必密切觀察隨訪。
肝病專家再次提醒,注意核苷(酸)類似物抗病毒治療療程,不符合條件的,切勿擅自停藥。
NAs(核苷類似物)的總療程建議至少4年,在達(dá)到HBV-DNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。
HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確,且停藥后肝炎復(fù)發(fā)率高,因此治療療程宜長(zhǎng)。
隨訪目的
對(duì)停藥患者進(jìn)行密切隨訪的目的在于能夠評(píng)估抗病毒治療的長(zhǎng)期療效,監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展以及肝癌的發(fā)生。
隨訪項(xiàng)目及頻率
●抗病毒治療停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月檢測(cè)1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物(如乙肝兩對(duì)半)及HBV-DNA,停藥后6個(gè)月仍未復(fù)發(fā)的患者,可以逐漸的延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。
之后每3個(gè)月檢測(cè)1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV-DNA,至少隨訪1年時(shí)間,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒再活動(dòng)導(dǎo)致的肝炎復(fù)發(fā)及肝臟功能惡化。
●停藥后的隨訪除了監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)發(fā)或乙肝病毒再活動(dòng)外,還需要監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
一些患者,尤其是肝硬化患者,即使表面抗原消失了,仍有可能發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此,對(duì)于肝硬化患者,應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部超聲顯像,必要時(shí)做CT或MRI以早期發(fā)現(xiàn)HCC(肝細(xì)胞癌)。
對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每l~2年進(jìn)行胃鏡檢查,以觀察有無(wú)食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。
祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥198對(duì)皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對(duì)皮膚的傷害。
健客價(jià): ¥9.9疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià): ¥6用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià): ¥581.治療無(wú)排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測(cè)試卵巢功能; 4.探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價(jià): ¥63對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價(jià): ¥20.9溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精止遺。用于腎陽(yáng)不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價(jià): ¥25.9藥箱。
健客價(jià): ¥25用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥30養(yǎng)血祛風(fēng),益腎填精。用于血虛風(fēng)盛、腎精不足所致的脫發(fā),癥見毛發(fā)松動(dòng)或呈稀疏狀脫落、毛發(fā)干燥或油膩、頭皮瘙癢;斑禿、全禿、脂溢性脫發(fā)與病后、產(chǎn)后脫發(fā)見上述證候者。
健客價(jià): ¥13本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥23.9中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥33用于體癬,手、足癬,股癬。
健客價(jià): ¥3健脾化濁,祛痰軟堅(jiān)。用于脂肪肝、高脂血癥屬肝郁脾虛癥者。
健客價(jià): ¥50阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥5發(fā)散風(fēng)寒。用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞,鼻流清涕,肢體酸重,喉癢咳嗽,咳嗽痰清稀,及上呼吸道感染,感冒鼻炎等見上述癥候者。
健客價(jià): ¥20止瀉藥。用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便量及次數(shù),增加大便稠硬度。
健客價(jià): ¥6偏中性或油性肌膚、可兼身體乳不油膩,容易吸收。
健客價(jià): ¥16本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(dú)(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動(dòng)),需要應(yīng)用本品。
健客價(jià): ¥168活血祛毒,殺蟲止癢。用于皮膚濕毒,身面刺癢,牛皮惡癬,干濕疥癬,金錢癬,搔癢成瘡,潰流濃水,浸淫作痛。
健客價(jià): ¥11壯陽(yáng)補(bǔ)腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠,陽(yáng)瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥26.9抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥15