乙肝治療期間應(yīng)做哪些必要檢查

2018-10-26 來(lái)源：乙肝病毒攜帶者標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是慢乙肝患者病情的直接表現(xiàn)?？共《局委熯^(guò)程中定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)有助于判斷病情及抗病毒藥物療效。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是慢乙肝患者病情的直接表現(xiàn)。抗病毒治療過(guò)程中定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)有助于判斷病情及抗病毒藥物療效。

慢乙肝的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等眾多，究竟哪些指標(biāo)最具有臨床指導(dǎo)意義？

（1）采用抗病毒治療的病人應(yīng)定期（至少每3個(gè)月）復(fù)查肝功能，包括ALT、AST、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素，必要時(shí)應(yīng)檢測(cè)GGT（血清r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、AKP（血清堿性磷酸酶）、CHE（血清膽堿酯酶）和乳酸脫氫酶等。

（2）乙肝患者應(yīng)定期復(fù)查HBV標(biāo)志物，即“兩對(duì)半”，包括HBsAg，HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，還可以增加HBcAb-IGM\IGG等，最好做定量或半定量檢測(cè)。

（3）至少每3個(gè)月復(fù)查一次HBV-DNA。

（4）乙肝肝硬化的病人應(yīng)查血清蛋白電泳，必要時(shí)查前白蛋白和免疫球蛋白等；至少半年復(fù)查一次“肝纖維化四項(xiàng)”（透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原）。原則上每半年復(fù)查一次腹部B超。每年復(fù)查一次瞬時(shí)彈性肝纖維測(cè)定。

（5）服用阿德福韋酯或者替諾福韋酯者，應(yīng)定期檢測(cè)腎功能，特別注意肌酐數(shù)值的情況。用替比夫定者應(yīng)注意CK肌酸激酶檢測(cè)。

（6）使用普通或長(zhǎng)效干擾素者要檢測(cè)各種不良反應(yīng)指標(biāo)。使用PegIFNa-2a，PegIFNa-2b時(shí)要關(guān)注白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)的情況，使用1年以上的患者需做X線胸片及眼底檢查。

（7）兼有脂肪肝的患者需查血脂（包括三酰甘油和膽固醇）并做腹部B超，必要時(shí)做四溴酞鈉（BSP）排泄試驗(yàn)和靛青綠（LGG）排泄試驗(yàn)。

（8）乙肝肝硬化患者需要每年復(fù)查AFP（對(duì)原發(fā)性肝癌的檢出率可達(dá)75%左右），還可測(cè)定銅氧化酶（血清銅藍(lán)蛋白，該項(xiàng)化驗(yàn)在肝癌的陽(yáng)性率為78.3%，肝硬化組僅為12.5%），同時(shí)關(guān)注GGT和LDH是否與AFP同時(shí)增高，必要時(shí)做腹部CT、磁共振，甚至行肝穿刺病理檢查，篩查肝癌或?qū)Ρ券熜А?/p>

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