不少乙肝患者經(jīng)過治療，乙肝病毒指標(biāo)出現(xiàn)變化，“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，但是一旦停止治療，病毒指標(biāo)又變回到原樣;有的患者不經(jīng)任何治療，病毒指標(biāo)也總在變化，有時(shí)陽性，有時(shí)陰性;有的患者病毒指標(biāo)定量檢查，數(shù)值老是時(shí)高時(shí)低。

是醫(yī)院檢測得不準(zhǔn)?

答案當(dāng)然是否定的!

乙肝病毒數(shù)值不是恒定不變的

慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能缺陷，使得乙肝病毒長期潛伏于肝組織和其他器官組織中，如果機(jī)體免疫功能處于麻痹或低下狀態(tài)，那么無論病毒怎樣復(fù)制、數(shù)量多少，肝功能都能保持正常，肝組織損害相對較輕，病毒指標(biāo)相對穩(wěn)定。

而如果機(jī)體免疫功能能夠識別乙肝病毒，并開始清除病毒，但是清除能力不強(qiáng)，不能徹底清除或消滅病毒，乙肝病毒數(shù)值就會時(shí)高時(shí)低，肝功也隨之發(fā)生變化。

慢性乙肝患者體內(nèi)不斷地發(fā)生著病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)的斗爭，此消彼長，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數(shù)量和病毒復(fù)制水平不斷發(fā)生，每天病毒的數(shù)值都不同，這種變化的原因十分復(fù)雜，主要是受藥物或機(jī)體免疫系統(tǒng)的壓力影響，其次病毒的復(fù)制也有其自身的代謝動力學(xué)特征，如果我們能夠用定量方法去監(jiān)測病毒數(shù)量的變化，就會發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的病毒顆粒數(shù)量不斷地增減。

乙肝“大三陽”和“小三陽”也不是恒定的

由于大部分病人的免疫缺陷呈現(xiàn)低下狀態(tài)，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來沒有放棄過，所以慢性乙肝病人體內(nèi)其實(shí)持續(xù)進(jìn)行著抗病毒的免疫反應(yīng)，病毒也不斷地通過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊，病毒發(fā)生基因變異是逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，與藥效進(jìn)行周旋的主要方式。

病毒變異可以發(fā)生在乙肝病毒各個(gè)不同的基因片段，而不同基因片段變異后的結(jié)果又各不相同，發(fā)生在前C區(qū)的變異，可以表現(xiàn)為乙肝“小三陽”;發(fā)生在S區(qū)的變異，可以表現(xiàn)為表面抗原與表面抗體同時(shí)陽性的結(jié)果。

機(jī)體清除乙肝病毒往往表現(xiàn)為“持久戰(zhàn)”形式，當(dāng)使用一些抗病毒藥物，或是機(jī)體免疫功能增強(qiáng)時(shí)，供給病毒作用增強(qiáng)，病毒數(shù)量減少，甚至出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)。而一旦停藥或機(jī)體免疫力下降時(shí)，如在過度疲勞、熬夜、感染、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，病毒復(fù)制就會重新活躍起來此時(shí)就會又出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽性，“大三陽”再現(xiàn)。