除了乙肝丙肝還有哪些病毒性肝炎

2018-10-23 來(lái)源：肝病大科普標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見(jiàn)于HBV感染者，也可見(jiàn)散發(fā)性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

不常見(jiàn)的病毒性肝炎有哪些？您了解嗎？

丁肝丁型病毒性肝炎HDV：

1傳播途徑

主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見(jiàn)于HBV感染者，也可見(jiàn)散發(fā)性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

2臨床表現(xiàn)

人感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4～20周。有下列兩種類(lèi)型：1.HDV與HBV同時(shí)感染：見(jiàn)于既往無(wú)HDV感染，同時(shí)感染HDV與HBV，表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見(jiàn)兩次膽紅素和ALT升高。2.HDV與HBV重疊感染臨床表現(xiàn)多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見(jiàn)于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復(fù)制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀?lèi)夯?，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能。

3輔助檢查

丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)陽(yáng)性

4治療：

對(duì)HDV感染尚無(wú)有效的治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防。臨床以護(hù)肝對(duì)癥治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成，對(duì)HDV-RNA的合成無(wú)抑制作用。

戊型病毒性肝炎HEV

1傳播途徑

經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見(jiàn)，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無(wú)家庭聚集現(xiàn)象、其流行特點(diǎn)似甲型肝炎、約占急性散發(fā)性肝炎10%、

2臨床表現(xiàn)

潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見(jiàn)膽汁淤積癥狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見(jiàn)。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。HBsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。

3輔助檢查

抗-HEVIgM，陽(yáng)性、為確診戊型肝炎的指標(biāo)。

4治療

基本同甲肝、對(duì)癥治療、適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物。

庚型病毒性肝炎HGV

1傳播途徑

通過(guò)血液、血制品、性傳播及母嬰垂直感染。靜脈注射毒品的患者中，血清庚型病毒性肝炎病毒RNA檢出率達(dá)11.6%；懷孕婦女感染了庚型肝炎病毒，母嬰傳播率最高可達(dá)33%。

2臨床表現(xiàn)

庚型肝炎臨床表現(xiàn)與急性肝炎相似；也可在暴發(fā)型肝炎中流行。其臨床表現(xiàn)缺乏明顯特異性，有一般病毒性肝炎的癥狀和體征，例如納差、惡心、右上腹部不適、疼痛、黃疸、肝腫大、肝區(qū)壓痛等。

3輔助檢查

抗-HGV抗體：一般于感染3周才出現(xiàn)抗-HGV抗體陽(yáng)性。HGV一RNA：人感染庚型肝炎病毒后約1周左右，血清中可檢測(cè)到HGVRNA、可作為庚型肝炎病毒感染的早期診斷。

4治療

對(duì)癥、保肝和降酶藥物均有助于輕型庚型病毒性肝炎病情恢復(fù)，促進(jìn)肝臟修復(fù)。干擾素治療慢性庚肝與乙肝或丙肝病毒合并存在的病例有一定效果。

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HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

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