從慢性肝炎到肝硬化常要經(jīng)過許多年，許多肝硬化、甚至已經(jīng)是晚期的肝硬化病人過去自覺良好，血清轉(zhuǎn)氨酶也只是輕中度升高。但有些慢性乙肝病毒攜帶者卻有很多癥狀,跑了許多醫(yī)院、做過許多檢查也沒有發(fā)現(xiàn)多大問題。到底要怎樣來判斷肝炎病情的輕重呢？

肝臟的代償性很強(qiáng)，甚至晚期肝病的病人癥狀也可不明顯，難以正確說明病情程度。病人對自己的病情常有許多迷惑，列舉如下：

“大三陽”是不是病情很重？

可能你感到很意外、或者不理解，許多“大三陽”的慢性病毒攜帶者、尤其是兒童攜帶者病毒水平很高，卻沒有肝功能損害；而病毒水平較低、卻長期炎癥活動(dòng)的“小三陽”病人反而有更高的機(jī)率發(fā)生肝硬化。乙肝病毒當(dāng)然是引起肝炎發(fā)病和發(fā)展的始作俑者，但感染后的結(jié)局還另有影響因素參與。

因而，“大三陽”只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，傳染性也較強(qiáng)，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。

轉(zhuǎn)氨酶越高是不是病情越重？

谷丙酶最敏感，升高的幅度可以從幾十到幾千，起病急驟的幅度大，緩慢起病的幅度小，升高幅度能正確反映病變的活動(dòng)性。即使升高的幅度很大，及時(shí)降酶治療未必使病變很快加重，谷丙酶只反映一時(shí)的炎癥活動(dòng)性，不能完全以谷丙酶升高的幅度來衡量病情。

慢性肝炎從輕到重，主要是由肝纖維化決定的，嚴(yán)重的纖維化就是肝硬化。

很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動(dòng)，病情卻在持續(xù)中緩慢進(jìn)展，所以系列的定期檢查比一時(shí)升高的幅度更為重要。

谷丙酶與谷草酶的比值倒置

是不是肝硬化了？

有可能，但要結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析，單項(xiàng)檢查結(jié)果難以判定。也可能有其他因素：比如用了降酶藥，谷丙酶對降酶藥比較敏感就降低了，谷草酶不易受降酶藥的影響，這樣比值就倒置了；又比如你喝了酒、或服用了損肝的藥物，谷草酶升高會(huì)比谷丙酶明顯，比率也就倒置了。附帶說一句：你得了乙型肝炎還酗酒，肝硬化就隨時(shí)都可能發(fā)生。

球蛋白升高是不是病情加重了？

血清球蛋白增高，只反映感染的長期性，可能因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生多種抗體，而抗體都是球蛋白，只是球蛋白增高不說明病變的重度。球蛋白增高（不是白蛋白減少）所致的白／球比率降低，與病變程度的關(guān)系甚??；如果球蛋白升高、同時(shí)白蛋白降低，要結(jié)合其他檢查考慮肝硬化的可能。

血清纖維標(biāo)志數(shù)值升高

是不是肝硬化了？

血清纖維標(biāo)志反映所有細(xì)胞外纖維分子代謝的異常，不是肝纖維的特有指標(biāo)，不一定表示肝纖維化的程度。

其中的關(guān)系是：谷丙酶升高常有血清纖維檢查的異常；而不活動(dòng)的肝硬化反而血清纖維檢查正常。

甲胎蛋白升高是不是發(fā)生肝癌了？

甲胎蛋白是肝癌的標(biāo)志物，肝病的病人出現(xiàn)甲胎蛋白升高，當(dāng)然要警惕去做進(jìn)一步的檢查。

有較重纖維化的肝炎、尤其是炎癥活動(dòng)較強(qiáng)的肝硬化病人也可甲胎蛋白升高，少數(shù)病人甚至可以升幾百和幾千，經(jīng)過治療，炎癥破壞控制了，甲胎蛋白會(huì)較快降下來。

能吃能喝、自我感覺良好，

是不是沒有問題？

嚴(yán)重的病變，一般都會(huì)有些感覺，但不盡然。肝臟是一個(gè)“沉默”的器官，病變常在“無癥狀”中進(jìn)展，如果不定期檢查，嚴(yán)重的病變也可能漏診。有些晚期失代償性肝硬化病人來醫(yī)院時(shí)自訴發(fā)病才幾個(gè)月；有些病人來醫(yī)院時(shí)腫塊很大已經(jīng)不能手術(shù)了?，F(xiàn)在社會(huì)競爭很激烈，工作很忙，有些不舒服誤以為是勞累所致，可能被疏忽。所以不能跟著感覺走，要緊的是定期檢查。

是不是癥狀越多病情越重？

一般是這樣，有癥狀需去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。慢性乙肝病毒攜帶者是基本健康的，但可能從不同渠道不自覺的接受一些暗示，于是憂心忡忡，夜不成眠，撫肝怵然，隱痛不已。各人對疾病的敏感性不同，關(guān)注程度也不同，癥狀未必一定與病情一致。

尿黃是不是有黃疸，病情重了？

要注意觀察尿液，如果顏色加深了，是要警惕發(fā)生黃疸。正常尿液排泄廢物尿膽原，早晨的尿顏色較深，如果喝水少、或出汗多，尿液濃縮顏色就更深了?？梢园涯蛞悍旁诓Ａ坷锘蝿?dòng)，如果泡沫是黃的就有黃疸了。較重的黃疸尿液像濃茶一樣，病情確是重了。

有“蜘蛛痣”是不是有肝硬化？

典型的“蜘蛛痣”常標(biāo)志肝病慢性化的程度或病變的進(jìn)展，肝硬化病人常有“蜘蛛痣”；但有“蜘蛛痣”卻未必都是肝硬化。“蜘蛛痣”是血清雌性素（動(dòng)情素）增高的緣故，青春期的婦女、尤其是孕婦，血清雌性素水平較高，常能找到小而不典型的“蜘蛛痣”。男人的腎上腺也分泌少量的雌激素，健康人在肝臟被分解了；肝硬化病人不能分解，就出現(xiàn)了“蜘蛛痣”。

總之，對慢性乙肝病毒感染既難憑一時(shí)的表現(xiàn)判定當(dāng)前的病情，也難憑一時(shí)的表現(xiàn)評估以后的發(fā)展。重要的是要定期檢查，要注意保存所有的驗(yàn)單和檢查報(bào)告，自己的健康檔案對判斷病情最有用。