都說，乙肝有大三陽和小三陽之分，很多人以為小三陽傳染性弱，病情就相對較輕，或者癥狀明顯就是病情減輕。但是我們并非醫(yī)生，不能僅憑自身感覺就判斷病情輕重，還得依靠檢查。又回到那句話，不是醫(yī)生看不懂檢查單子上的數(shù)據(jù)，無法判斷病情!怎么辦?
乙肝病情輕重與大小三陽有關(guān)系嗎
所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性。
“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性。
據(jù)權(quán)威肝病專家指出：由于乙肝大三陽病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)且極易轉(zhuǎn)成慢性肝炎;而乙肝小三陽的病毒復(fù)制基本停止，若加上“HBV-DNA”陰性則基本沒有傳染性。
因此，很多患者們甚至醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為，乙肝大三陽病情比乙肝小三陽嚴(yán)重，只要乙肝大三陽能轉(zhuǎn)為乙肝小三陽就萬事大吉了。從而誤導(dǎo)不少患者誤將乙肝病毒指標(biāo)“大三陽”和“小三陽”視為病情輕重的標(biāo)志。
事實(shí)上，無論乙肝大三陽或是乙肝小三陽，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。也就是說，“大三陽、小三陽”與乙肝患者病情的輕重毫無關(guān)系。
三個指標(biāo)真正決定乙肝病情輕重
乙肝大三陽小三陽只是體內(nèi)的病毒存在狀態(tài)不同，并不一定大三陽就比小三陽嚴(yán)重，很多乙肝小三陽患者忽略自身病情的嚴(yán)重性，導(dǎo)致病情惡化發(fā)展為肝硬化，甚至是肝癌。
至于乙肝病情的嚴(yán)重程度，單純依靠乙肝五項(xiàng)是看不出來的，需要綜合患者的臨床癥狀，以及肝功能或是乙肝病毒HBVDNA的進(jìn)一步檢查結(jié)果進(jìn)行明確判斷。
診斷乙肝病情輕重的標(biāo)準(zhǔn)
慢性病毒攜帶階段
癥狀：這些人自身一般沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。
肝功能：肝功能檢查，b超等影像學(xué)檢查，基本正?；蜉p度異常。
乙肝病毒HBVDNA：指標(biāo)乙肝表面抗原(HBSAg)單獨(dú)陽性
輕度慢性肝炎階段
癥狀：這些病人有輕度的不適感，表現(xiàn)為疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等癥狀。
肝功能：輕度異常(轉(zhuǎn)氨酶40—120單位/升，血清膽紅素17.7—34微摩爾/升)
乙肝病毒指標(biāo)：乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈陽性。
中度慢性肝炎階段
癥狀：臨床癥狀較為突出，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、鞏膜(眼睛)發(fā)黃等。
肝功能：明顯異常(轉(zhuǎn)氨酶120—400單位/升以上，血清膽紅素35—85.5微摩爾/升以上)。
乙肝病毒指標(biāo)：乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈陽性。
重度慢性肝炎階段
癥狀：癥狀極為明顯，表現(xiàn)為重度疲乏、精神萎靡、全身皮膚發(fā)黃等乙肝癥狀。
檢查：肝功能嚴(yán)重異常，轉(zhuǎn)氨酶大于400單位/升，血清膽紅素大于85.5微摩爾/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活動度降為40%—60%。
乙肝病毒指標(biāo)：乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈陽性。
提醒：因各家醫(yī)院的儀器和試劑不同而有變化，應(yīng)該視化驗(yàn)單上具體給出的參考值而定。不過“每毫升血液中有乙肝病毒多少千個”的結(jié)果理解是錯誤的，拷貝只是一個分子生物定量單位，并非是通常的簡單數(shù)量單位。
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