乙肝患者如何選擇藥物抗病毒常見四種藥物

2018-08-29 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于肝臟是人體解毒免疫器官，任何藥物的服用都必須通過肝臟代謝排毒，因此乙肝患者切勿盲目的擅自服用藥物，一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下依據(jù)自身病情用藥，以免加重病情發(fā)展，導(dǎo)致久治不愈的悲劇。

乙肝患者在日常生活中除了要忌口以外，還應(yīng)該長期服用一些藥物。但是乙肝患者可以選擇的抗病毒藥物都有哪些呢?接下來就請專家為大家詳細(xì)介紹下乙肝的抗病毒藥物有哪些。

1、干擾素

干擾素分普通干擾素、長效干擾素。干擾素的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg、HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高(就是容易大三陽轉(zhuǎn)小三陽)、具有調(diào)節(jié)免疫功效;但也有以下缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)，內(nèi)功也不是誰都可以練的：妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等人群禁忌。以下人群練內(nèi)功效果佳：病毒載量低于108IU/ML、高ALT水平、基因型A型或B型，年輕患者、女性、非母嬰傳播、病程短。

2、核苷(酸)類似物

此類藥物直接抑制病毒，能夠快速降低病毒，改善病情。主要有五種拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯。

拉米夫定優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長、不良反應(yīng)少、價(jià)格便宜;缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高。

阿德福韋優(yōu)點(diǎn)：長期用藥耐藥率低，對(duì)拉米夫定、替比夫定耐藥者仍有效，可聯(lián)合使用;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性和引起骨病。

替比夫定優(yōu)點(diǎn)：抗病毒能力較強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高(大三陽轉(zhuǎn)小三陽)，妊娠患者可用，合并腎臟功能損傷患者可用;缺點(diǎn)：有肌酸激酶升高可能，長期使用耐藥率增高，但可通過管理獲得較低的耐藥率(今日我將管理方法贈(zèng)與主公，此法名叫24周路線圖，應(yīng)用此法后主公應(yīng)用替比夫定必能如虎添翼)。

恩替卡韋優(yōu)點(diǎn)：抗病毒能力強(qiáng)，耐藥率低;缺點(diǎn)：價(jià)格較貴，，有引起乳酸酸中毒可能。

替諾福韋酯優(yōu)點(diǎn)：目前抗病毒能力最強(qiáng)藥物，長期使用耐藥率低;缺點(diǎn)：價(jià)格貴，HBeAg轉(zhuǎn)換率低，長期使用可引起腎功能不全和骨病。

3、白細(xì)胞介素-2：即t細(xì)胞生長因子，具胡調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤作用。

4、其他：促肝細(xì)胞生長素、胸腺肽、抗乙肝核糖核酸、病毒唑、左旋咪唑、香菇多糖、強(qiáng)力寧及植物血凝素等。

乙肝抗病毒藥物有很多，我們要能夠正確的進(jìn)行選擇。那么，如何選擇乙肝抗病毒藥物?

抗病毒藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)

近年來上市的抗病毒藥物主要包括兩大類，一類是核苷(酸)類，一類是干擾素?？傮w來看，核苷(酸)類藥物的特點(diǎn)是可以直接抑制病毒，能夠很迅速、強(qiáng)有力地把病毒控制住。同時(shí)，這類藥物能夠減輕肝臟炎癥，可以使轉(zhuǎn)氨酶水平降到正常，也能夠使一部分e抗原陽性的患者e抗原消失或者轉(zhuǎn)換，也提供了肝臟組織改善的證據(jù)。并且，這類藥物只需要口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反應(yīng)很小，費(fèi)用相對(duì)比較便宜，但這類藥物常需要長期使用。核苷(酸)類抗乙肝病毒藥物目前上市的藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。

不能單以是否耐藥衡量效果

拉米夫定的推出，對(duì)于慢性乙型肝炎的治療可以說是一個(gè)里程碑。它進(jìn)入肝細(xì)胞后通過抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶，從而有效阻止病毒的合成和復(fù)制。不過，藥無完藥，它也有缺點(diǎn)，這一缺點(diǎn)也是核苷類似藥物的通病，就是在長期用的過程中容易發(fā)生耐藥，不過可以在用藥早期(通常3-6個(gè)月)內(nèi)根據(jù)降病毒的幅度或者是否發(fā)生耐藥早期換用或聯(lián)合其他核苷類似物如阿德福韋酯等進(jìn)行治療，就能從容應(yīng)對(duì)拉米夫定的耐藥問題了。

?？漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)選藥

由于肝臟是人體解毒免疫器官，任何藥物的服用都必須通過肝臟代謝排毒，因此乙肝患者切勿盲目的擅自服用藥物，一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下依據(jù)自身病情用藥，以免加重病情發(fā)展，導(dǎo)致久治不愈的悲劇。