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還不懂肝病?教您看懂甲乙丙三種肝炎!

2018-08-29 來源:中大肝病百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲肝具有高度傳染性,而且傳播途徑很多。1988年上海爆發(fā)過大規(guī)模的甲肝流行,當(dāng)時一共有將近30萬人感染甲肝,據(jù)當(dāng)年參加救治的醫(yī)生回憶,“連工廠里都擺滿了病床”。其傳播力可見一斑。

導(dǎo)語:甲肝、乙肝和丙肝分別有什么危害,怎么傳播,你分清了嗎?


甲肝什么情況?
 
甲肝具有高度傳染性,而且傳播途徑很多。1988年上海爆發(fā)過大規(guī)模的甲肝流行,當(dāng)時一共有將近30萬人感染甲肝,據(jù)當(dāng)年參加救治的醫(yī)生回憶,“連工廠里都擺滿了病床”。其傳播力可見一斑。
 
甲肝雖然傳播能力極強,但是疾病本身危害程度并沒有乙肝那么大。相對來說,甲肝的主要癥狀較輕,當(dāng)然,這也會導(dǎo)致許多被感染的人一直不能發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)被感染。
 
甲肝病毒最終會自行減退,而且很少造成長期的肝損害。
 
甲肝怎么傳播?
 
能造成30萬人在短時間內(nèi)發(fā)病的甲肝,傳播途徑到底得有多廣?其實它主要的傳播原理是糞口傳播,也就是說患者的糞便由于帶有病毒,如果患者上完廁所不洗手,或者患者的糞便跑到水源里,那么病毒就會順著患者的手移動到他/她接觸過的各種器具上,也會順著水源傳播。換言之,在個人衛(wèi)生不佳的情況下,患者碰過的食物就能傳播甲肝……
 
這就要求我們必須把食物煮熟了吃,而且不要直接飲用生水?,F(xiàn)在對1988年那場甲肝大爆發(fā)的主流觀點是由于適用毛蚶引起,也就是犯了沒有煮熟的錯誤。
 
另外,在有甲肝患者的情況下,一些集體生活的地方,比如說幼兒園、工廠等,如果衛(wèi)生工作做得不到位,更容易出現(xiàn)大規(guī)模爆發(fā)。

哪些人容易得甲肝?
 
住在甲肝發(fā)生率高的地區(qū)或者去甲肝發(fā)生率高的地區(qū)旅游或者工作,都容易得甲肝,畢竟很容易傳播嘛。
 
喜歡吃生食物,并且喝生水,容易得甲肝。
 
小朋友上托兒所也會提升一點感染甲肝的風(fēng)險。

乙肝什么情況?
 
很多乙肝患者得病的時候不會有非常嚴(yán)重的癥狀,癥狀一般持續(xù)時間也不長,不過即使癥狀消退,90%以上的患者都會終生攜帶乙肝病毒。
 
由于這種長期的攜帶,乙肝病毒就有機會造成嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的后果了,比如肝功能損害,肝衰竭和肝癌。

乙肝怎么傳播?
 
由于我們有如此大數(shù)量的乙肝患者,所以,很多中國人對乙肝的傳播途徑都是略知一二的。乙肝病毒主要依靠血液和人體的其他體液傳播。
 
所以,和患者共用針頭、牙刷、剃刀等很可能感染乙肝病毒。
 
無保護(hù)措施的性交也會傳播乙肝病毒。
 
哪些人容易得乙肝?
 
搞清楚了傳播方式,其實也不難猜到哪些人容易得乙肝。有多個性伴侶或者性伴侶不穩(wěn)定的人,和他人共用針頭的人,是高風(fēng)險人群。
 
此外,有職業(yè)暴露風(fēng)險的醫(yī)務(wù)人員也有高于普通人的風(fēng)險被傳染。以及長期和慢性乙肝患者共居的人,得乙肝的幾率也更高。
 
丙肝什么情況?
 
大約只有25%的丙肝患者能夠從丙肝病毒的威脅中自愈,剩下的患者都會成為長期的病毒攜帶者。慢性丙肝會造成非常嚴(yán)重的后果,包括誘發(fā)肝臟衰竭和肝硬化。
 
好消息是,現(xiàn)在針對丙肝病毒已經(jīng)有了特效藥了。
 
丙肝怎么傳播?
 
丙肝傳播方式與乙肝類似,可以通過血液傳播,少數(shù)情況下也能通過體液傳播。
 
現(xiàn)實生活中,很多丙肝病毒是通過共用針頭傳播的,這種共用不光來自吸毒者,也可能是紋身或者美容穿刺(比如說穿耳洞)的時候使用了被污染的針頭和器械。
 
和乙肝一樣,丙肝也可能在胎兒出生時由母親傳染給胎兒。
 
和乙肝不一樣的地方是,丙肝通過性行為傳播的幾率小得多,不是說沒有,只是比較少。但是,即便比較少,有多個性伴侶、感染HIV、或者粗暴性行為一樣會提高丙肝的傳播幾率。

哪些人容易得丙肝?
 
使用過注射毒品的人,不管是多少年之前,在什么情況下,到現(xiàn)在為止,都可能攜帶丙肝病毒并且患有慢性丙肝。因為丙肝有時候會完全沒有癥狀,這就導(dǎo)致一些很多年前吸過毒的人沒意識到自己已經(jīng)患有丙肝了。
 
1992年以前接受過輸血治療的人也可能感染丙肝,因為對捐獻(xiàn)血液的丙肝病毒篩查是1992年之后才有的。
 
此外,由于我國的紋身和穿刺美容產(chǎn)業(yè)沒有嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范(安全上考慮,這些侵入性操作需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師來完成),熱愛這些活動的人也有更高的風(fēng)險得丙肝以及一些其他的血液傳播疾病。
 
肝炎如何診斷?
 
很簡單,血液檢查就能發(fā)現(xiàn)你到底得沒得肝炎,得的是哪種。
 
不過,很多人沒有體檢的習(xí)慣,而慢性肝炎可以在毫無癥狀的同時又悄悄的損壞肝臟,等到發(fā)現(xiàn)的時候大多已經(jīng)非常的嚴(yán)重,難以挽回。所以,定期體檢是個好的習(xí)慣。

哪些人該去檢查?
 
所有的中國人都應(yīng)該去檢查,因為亞洲人患有乙肝的幾率太高了。
 
此外,上面提到的高危人群更是應(yīng)該定期監(jiān)控,比如和人共用針頭的人,以及有多個性伴侶的人。
 
檢查結(jié)果是陽性怎么辦?
 
如果你的肝炎檢查結(jié)果是陽性,那么你就要考慮保護(hù)自己周圍的親人朋友了。
 
如果是甲肝,記得勤洗手。
 
如果是乙肝和丙肝,一定要注意避免共用指甲剪、剃刀和牙刷。乙肝會通過性傳播,有時候丙肝也會。
 
現(xiàn)在乙肝有疫苗了,如果你有乙肝,讓所有和你住在一起的人去打疫苗。而且你自己需要定期去醫(yī)院檢查,和醫(yī)生討論病情和治療策略。
 
甲肝怎么治療?
 
甲肝一般能夠自愈,而且沒有針對性的抗病毒藥物,一般的治療都是對癥治療。如惡心、乏力等,都對癥處理就好了?;颊咦约耗茏龅木褪呛煤眯菹ⅲ3肿銐虻乃?jǐn)z入,如果感覺惡心,吃飯可以少吃多餐。
 
乙肝怎么治療?
 
乙肝進(jìn)入慢性期的治療原則是控制病毒載量,減少其對肝臟的破壞??共《舅幬飳椭刂埔腋尾《居袔椭遣⒉皇撬械幕颊叨歼m合抗病毒藥物或者需要抗病毒藥物??共《舅幬锏氖褂么嬖陲L(fēng)險,在開展抗病毒治療之前,患者需要和醫(yī)生仔細(xì)的探討一下。
 
同時,乙肝患者需要定期回訪,監(jiān)測自己的病情進(jìn)展。
 
丙肝怎么治療?
 
Epclusa(sofosbuvir-velpatasvir)能夠治療包括已經(jīng)發(fā)生肝硬化的丙肝,之前已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)上市。它可以和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。
 
Harvoni也可以是丙肝患者的選擇,它包含了sofosbuvir和ledipasvir。大部分患者服藥之后8-12周內(nèi)能獲得治愈效果。
 
還有其他的一些雞尾酒藥物療法對丙肝有效。具體的情況可以咨詢醫(yī)生。
 
由于眾所周知的原因,一些關(guān)鍵藥物在我國獲得上還有一些困難,目前有不少患者采用旅游醫(yī)療的方式去印度治療丙肝。

肝硬化
 
上面三張圖,最左邊是健康肝臟,中間是脂肪肝,右邊是肝硬化。
 
肝硬化是慢性肝炎最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。肝硬化會導(dǎo)致肝細(xì)胞喪失功能,也就是說肝臟不能再執(zhí)行它應(yīng)該執(zhí)行的任務(wù)了。嚴(yán)重的情況下,肝硬化會導(dǎo)致肝臟衰竭,可以致死。
 
一般來說肝硬化可以通過活檢確診。
 
肝硬化的癥狀包括疲勞、惡心、體重減低、腹部和腿部腫脹。一部分患者可能發(fā)生黃疸和肝性腦病(肝昏迷)。
 
肝癌
 
病毒性肝炎是造成肝癌的首要原因,尤其在我國,乙肝導(dǎo)致了大多數(shù)的肝癌。正因為如此,慢性肝炎患者才需要定期檢查,即使沒有感覺不適,也不能放松警惕。
 
肝癌可以通過血液檢查甲胎蛋白來提示,也能通過影像學(xué)檢查比如B超、CT、MRI來觀察肝臟上的結(jié)節(jié)(如上圖綠色部分)。
 
如果真的發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),取活檢可以確定它到底是不是癌癥。
 
能夠早期發(fā)現(xiàn)的肝癌有一定可能通過手術(shù)進(jìn)行切除。不過大部分的肝癌都比較難治療。
 
疫苗
 
甲肝和乙肝是有疫苗的。
 
CDC推薦23個月-12歲兒童注射甲肝疫苗。而那些要去甲肝高發(fā)區(qū)出差和旅游的成年人也最好提前打好疫苗。
 
患有乙肝和丙肝的人也需要甲肝疫苗。
 
CDC推薦所有嬰兒注射乙肝疫苗,占據(jù)風(fēng)險因素的成年人也應(yīng)該進(jìn)行免疫。
 
丙肝目前沒有疫苗。
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