HBeAg、HBV DNA達(dá)到這個(gè)數(shù)值，就能進(jìn)行抗病毒治療

2018-08-26 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)目前慢性乙肝的形勢(shì)依然很嚴(yán)峻，我國(guó)有兩千多萬(wàn)人患有乙肝，但是接受治療的也就不到一半的人數(shù)，主要是因?yàn)榇蠹覍?duì)乙肝認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū)和不規(guī)范的治療。

我國(guó)目前慢性乙肝的形勢(shì)依然很嚴(yán)峻，我國(guó)有兩千多萬(wàn)人患有乙肝，但是接受治療的也就不到一半的人數(shù)，主要是因?yàn)榇蠹覍?duì)乙肝認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū)和不規(guī)范的治療。

其次，部分乙肝患者發(fā)病后沒有及時(shí)進(jìn)行治療，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，甚至有的在沒有達(dá)到治療時(shí)機(jī)的時(shí)候就已經(jīng)在抗病毒治療了。于是不少患者納悶，究竟什么時(shí)候可以開始抗病毒治療？

抗病毒治療的模板標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《2015年乙肝防治指南》，對(duì)于E抗原陽(yáng)性者(大三陽(yáng))，在達(dá)到HBVDNA≥20000IU/mL(相當(dāng)于105拷貝/ml);對(duì)于E抗原陰性者(小三陽(yáng))，達(dá)到HBVDNA≥2000IU/mL(相當(dāng)于104拷貝/ml)，并且同時(shí)ALT持續(xù)升高≥2×ULN(超過3個(gè)月)時(shí)，需要進(jìn)行抗病毒治療，如果使用干擾素的話，一般情況下ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)<2×ULN。

這是一個(gè)進(jìn)行抗病毒治療的模板標(biāo)準(zhǔn)，但是臨床上我們不能作為一個(gè)公式對(duì)所有人都適用，因?yàn)橛泻芏嗳丝赡苁沁_(dá)不到上述指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的，但是醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他的一些指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。

例如，如果達(dá)不到上面的標(biāo)準(zhǔn)，但是HBVDNA持續(xù)陽(yáng)性的患者，存在下面的情況時(shí)，可考慮給予抗病毒治療：

1、存在明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上。

2、存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

另外還有一部分人，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍上限至2倍上限之間，特別是年齡大于40歲者，那么建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療;

對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，也建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

選擇合適的治療時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)于肝病的治療療效有很大的影響。針對(duì)具體問題具體分析，不是一次的檢查數(shù)值，或者一項(xiàng)檢查指標(biāo)的異常就可以決定是否要開始抗病毒治療的，所以在決定治療的時(shí)候要綜合評(píng)估，正確選擇。