為什么乙肝病人寧愿抽血化驗(yàn)，也不愿做肝穿刺。

2018-08-26 來(lái)源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上，許多乙肝“小三陽(yáng)”患者存在嚴(yán)重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，這種情況單純依靠驗(yàn)血檢查和B超檢查，無(wú)法準(zhǔn)確判斷肝臟的病變程度，這時(shí)只有通過(guò)肝活組織病理學(xué)檢查才能明確。

乙肝病人提問(wèn)：

現(xiàn)在許多醫(yī)院都在開(kāi)展的‘肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)’的檢查，只要抽血化驗(yàn)，避免對(duì)肝臟的創(chuàng)傷，用來(lái)診斷肝纖維化，我們乙肝病人容易接受，不是更好嗎?

肝病專(zhuān)家解答：

所謂診斷肝纖維化的‘四項(xiàng)指標(biāo)’，指得是透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原和層粘蛋白在血清中的濃度，對(duì)診斷肝纖維化有一定的參考價(jià)值，但不是一錘定音的‘金標(biāo)準(zhǔn)’

，也不能準(zhǔn)確判別肝纖維化的嚴(yán)重程度，因此不能代替肝穿刺。

肝穿刺活檢對(duì)乙肝病人意義重大

臨床上，許多乙肝“小三陽(yáng)”患者存在嚴(yán)重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，這種情況單純依靠驗(yàn)血檢查和B超檢查，無(wú)法準(zhǔn)確判斷肝臟的病變程度，這時(shí)只有通過(guò)肝活組織病理學(xué)檢查才能明確。

研究證實(shí)，肝功能正常的乙肝病人經(jīng)過(guò)肝活組織的病理學(xué)乙肝的鑒別診斷后，約有50%的人具有不同程度的炎癥改變，有的甚至發(fā)生了早期肝硬化。

當(dāng)然，肝穿活檢不僅對(duì)小三陽(yáng)患者有益處，這項(xiàng)檢查還能幫助醫(yī)生達(dá)到以下目的：

1、當(dāng)乙肝患者的e抗原呈陽(yáng)性、乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性、肝功能正常，且無(wú)明顯的臨床癥狀，肝穿刺檢查能確定乙肝患者是否要接受治療。

2、肝功能正常，單純依靠臨床表現(xiàn)難以分辨患者所患是急性肝炎還是慢性肝炎，這時(shí)就需通過(guò)為其做肝活組織的病理學(xué)檢查來(lái)確診。

3、有的慢性肝炎病人，通過(guò)現(xiàn)有的臨床癥狀和乙肝的鑒別診斷結(jié)果無(wú)法明確其是否患有肝硬化或肝癌的時(shí)候，也需要通過(guò)為其做肝活組織的病理學(xué)檢查來(lái)確診。

4、當(dāng)一些在抗病毒治療中取得明顯療效的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鞏固治療后難以確定其是否應(yīng)停止用藥治療時(shí)，可通過(guò)肝活組織的病理學(xué)檢查來(lái)明確。

5、對(duì)于病因不明確、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高且出現(xiàn)黃疸的病人，可以通過(guò)肝穿進(jìn)行肝活組織的病理學(xué)檢查，以明確其肝臟的損害情況。

為什么乙肝患者不愿做肝穿刺

雖說(shuō)肝穿刺活檢是肝病診斷必不可少的一種檢測(cè)手段和依據(jù)，是肝病臨床診斷病情的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率高達(dá)80%以上。但是，不少乙肝患者寧愿選擇抽血化驗(yàn)，也不愿做肝穿刺，揪其原因，可能有以下幾方面：

肝穿刺對(duì)肝臟有損傷

由于肝臟是實(shí)體器官，穿刺進(jìn)去……想想都讓人害怕;而且醫(yī)學(xué)上也表明肝穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，即便這項(xiàng)技術(shù)再怎么成熟，也有一定風(fēng)險(xiǎn)性，于是，不少患者能不做就不做，希望用其他檢查來(lái)代替。

錢(qián)要用在刀刃上

由于肝穿刺檢測(cè)費(fèi)用受地域消費(fèi)水平、醫(yī)院醫(yī)療條件、檢測(cè)儀器等因素影響，因此，收費(fèi)大不相同，但一般肝穿刺價(jià)格在200~300元之間，有的時(shí)候會(huì)考慮到檢查、打針、手術(shù)燈等一系列問(wèn)題，做相比抽血化驗(yàn)，肝穿刺的費(fèi)用是稍貴些。

另外，乙肝病人治療藥費(fèi)也不低，且可能是終身服藥，所以單論這一項(xiàng)檢查都要上百的情況下，乙肝病人則是能省就省。

檢查也是手術(shù)，很麻煩

為了確保檢查更安全，在肝穿刺活檢術(shù)前1—2天，患者需要進(jìn)行常規(guī)肝臟生化檢查、凝血功能檢測(cè)、血常規(guī)、血小板檢測(cè)、胸透和腹部超聲檢查。

而且，術(shù)前1天和手術(shù)當(dāng)天，要肌注維生素K1十毫克各1次，患者最好還要住院?？偠灾?，做這一項(xiàng)檢查非常耗時(shí)間，大部分病人不愿將時(shí)間耗在這方面，還不如抽血化驗(yàn)來(lái)的快。