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乙肝戰(zhàn)友服藥依從性對核苷(酸)類藥物的治療有何影響?

2018-08-26 來源:中大肝病百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)專家稱,患者的服藥依從性與否取決于患者對醫(yī)生的信任程度。如果患者信任自己的醫(yī)生并在問診過程中感到舒適,患者更可能按時服用抗病毒藥物,而且,如果患者的朋友和家庭給予支持和鼓勵,患者更傾向于按照處方服用抗病毒藥物。

在一項研究中,研究人員為100例乙型肝炎患者提供了恩替卡韋藥丸分配器,監(jiān)測他們在超過16周的時間里,是否每天服用藥物。

 
研究人員發(fā)現(xiàn),大約有70%的患者在超過80%的時間里按照醫(yī)囑服用了他們的抗病毒藥物,這意味著這些患者為“服藥依從性”。
 
那些超過20%的時間漏服抗病毒藥物的患者稱為“非依從者”,他們更趨向于年輕化,且對于是否有必要服用抗病毒藥物以及其是否起效持冷漠態(tài)度。
 
據(jù)專家稱,患者的服藥依從性與否取決于患者對醫(yī)生的信任程度。如果患者信任自己的醫(yī)生并在問診過程中感到舒適,患者更可能按時服用抗病毒藥物,而且,如果患者的朋友和家庭給予支持和鼓勵,患者更傾向于按照處方服用抗病毒藥物。
 
現(xiàn)在我們就為大家說說服用核苷(酸)類藥物出現(xiàn)漏服會對治療有哪些影響?
 
易導(dǎo)致病毒耐藥
 
戰(zhàn)友是否嚴格按照醫(yī)生的處方的藥物劑量及按時服藥,不漏服,不隨意中斷或是停止治療,被醫(yī)生稱為“治療的依從性”。戰(zhàn)友們的治療依從性對核苷(酸)類藥物的治療和病毒耐藥的發(fā)生有很大的影響。
 
目前上市的核苷(酸)類抗乙肝病毒藥物都不能徹底清除乙肝病毒,只能抑制病毒的復(fù)制,停藥后病毒則會重新開始復(fù)制,肝病則立即復(fù)發(fā),甚至導(dǎo)致慢性乙型肝炎急性發(fā)作。
 
建議廣大戰(zhàn)友們一旦開始服用核苷(酸)類藥物不僅不能隨意停藥,而且不能隨意減量、漏服或延長服藥間隔時間。
 
根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝情況,這些核苷(酸)類藥物需要每天服用一次,保持血液中的藥物濃度穩(wěn)定才可以抑制病毒復(fù)制的水平之上,使病毒始終保持在被抑制的狀態(tài)。
 
如果經(jīng)常漏服藥物、減量或是延長服藥的間隔時間,藥物對病毒的復(fù)制減弱,結(jié)果不僅影響療效,而且病毒長期在低濃度藥物水平的環(huán)境下生存則可以逐漸改變自身結(jié)構(gòu)(發(fā)生變異),適應(yīng)藥物抑制作用,發(fā)生耐藥。
 
耐藥后,乙肝病毒就會發(fā)生反彈,谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會再次升高。
 
一般什么情況下可以停藥
 
據(jù)研究表明,有效的抗病毒治療必須保持服藥率在95%以上,也就是說100天治療漏服的次數(shù)不能超過5次。如果每周漏服1次,服藥率僅為85.7%,其治療效果就會從81%下降到25%!
 
達到停藥條件才可以停藥,根據(jù)15年防治指南:
 
HBeAg陽性:建議總療程至少4年,在達到HBV-DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個月復(fù)查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。
 
HBeAg陰性:建議治療達到HBsAg消失且HBV-DNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停藥。
 
所以,服用核苷(酸)類藥物治療的戰(zhàn)友應(yīng)該堅持每天按時服藥,不要隨意漏服,保持良好的治療依從性,才能達到較好的治療效果,降低耐藥的發(fā)生率。
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