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乙肝病毒感染者肝功能正常 是否抗病毒治療得看這4種情況

2018-08-25 來源：中大肝病百科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：國2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中強調：“動態(tài)的評估比單次的檢測更具有臨床意義?！倍鴦討B(tài)觀察，1年內至少3次ALT正常，每次間隔3個月以上才能確定為ALT正常。

乙肝暫緩治療≠不定期檢查

 
肝臟是個“沉默”的器官，代償能力很強，輕微的小損傷不僅不會引起患者出現(xiàn)癥狀，就連肝功能檢測也常常顯示不出來任何異常。
 
因此，肝功能正常的乙肝病毒攜帶者盡管可以暫緩治療，但不能疏漏監(jiān)測，需要定期到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的檢查，尤其是對病毒活動情況、肝臟纖維化情況進行監(jiān)測。
 
我國2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中強調：“動態(tài)的評估比單次的檢測更具有臨床意義。”而動態(tài)觀察，1年內至少3次ALT正常，每次間隔3個月以上才能確定為ALT正常。
 
哪些情況決定乙肝抗病毒治療
 
肝功能是乙肝抗病毒治療的一項指標之一，但不是唯一硬指標。因此，乙肝治療不僅要看肝功能是否正常，還要看患者的年齡、家族史和伴隨疾病等多種因素。例如：乙肝病毒感染者的肝臟纖維化程度與年齡有明顯關系。
 
曾有學者研究顯示，慢性HBV攜帶者炎癥分級≥G2級或纖維化分期≥S2者的比例，11～29歲組、30～39歲組和40～60歲組分別為26.5%、39.4%和58.1%，隨著年齡的增長，肝纖維化發(fā)生的風險越高。
 
研究發(fā)現(xiàn)：乙肝健康恢復組、慢性肝炎組的患者有乙型肝炎家族史的比例分別為2.2%和47.5%，母嬰傳播的比例分別為56.3%和93.7%，在肝硬化患者中高達96.4%的患者均為母嬰傳播感染。
 
因此，我國2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦，如果HBVDNA陽性，ALT正?；蛭催_到2倍正常值上限者，“有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：
 
①存在明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。
 
②ALT持續(xù)處于1×ULN至2×ULN之間，特別是年齡>30歲者，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性檢查，若明顯肝臟炎癥或纖維化2級以上則給予抗病毒治療。
 
③ALT持續(xù)正常(每3個月檢查一次)，年齡>30歲，伴有肝硬化或肝細胞癌家族史，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性檢查，若明顯肝臟炎癥或纖維化2級以上則給予抗病毒治療。
 
④存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。”
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