期待乙肝抗病毒治療好的效果應(yīng)該怎么做？

2018-08-24 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近期有很多乙肝戰(zhàn)友來咨詢什么時(shí)間能夠停藥，對(duì)于這個(gè)問題，不能一概而論，總的前提就是治療要達(dá)到一個(gè)好的效果，最終達(dá)到停藥的目標(biāo)，才可以停藥。要想乙肝抗病毒治療后達(dá)到一個(gè)好的效果，要考慮到很多相關(guān)的影響因素。

近期有很多乙肝戰(zhàn)友來咨詢什么時(shí)間能夠停藥，對(duì)于這個(gè)問題，不能一概而論，總的前提就是治療要達(dá)到一個(gè)好的效果，最終達(dá)到停藥的目標(biāo)，才可以停藥。要想乙肝抗病毒治療后達(dá)到一個(gè)好的效果，要考慮到很多相關(guān)的影響因素。

我國目前慢性乙肝的形勢(shì)依然很嚴(yán)峻，我國有兩千多萬人患有乙肝，但是接受治療的也就不到一半的人數(shù)，主要存在的問題是大家對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū)和不規(guī)范的治療，還有在乙肝發(fā)病后沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，甚至有的在沒有達(dá)到治療時(shí)機(jī)的時(shí)候就已經(jīng)在抗病毒治療了。

怎樣選擇合適的治療方案？

在已經(jīng)決定需要抗病毒治療之后，選擇適合自己的藥物及治療方案對(duì)抗病毒治療的療效也有很重要的影響。

我們知道目前抗病毒治療的有效藥物是核苷類和干擾素。在選擇核苷類或者干擾素之前就需要自己對(duì)這兩類藥做一個(gè)了解和比較。從患者年齡，病情，身體條件，生活條件及經(jīng)濟(jì)條件等綜合評(píng)估進(jìn)行選擇。另外，在選擇核苷類藥物的時(shí)候，建議首先選擇高效低耐藥基因的藥物，比如恩替卡韋或者替諾福韋。如果家境寬裕的話以后也可以長期使用恩替卡韋或者替諾福韋，不用換藥，這樣既提高了療效又防止了耐藥，也罕有不良反應(yīng)的發(fā)生。

定期監(jiān)測(cè)，預(yù)防耐藥，也是提高療效的可靠方法

我們?cè)谥委煹钠陂g，需要定期做好相關(guān)指標(biāo)的檢查，包括HBVDNA、乙肝五項(xiàng)、肝功能等，另外對(duì)病毒量、表面抗原和E抗原數(shù)量變化的監(jiān)測(cè)，有利于評(píng)估抗病毒的治療療效的好壞。例如在使用干擾素治療的期間，在治療3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)，如果大三陽患者表面抗原量仍大于20000IU/ml，或未發(fā)生下降，那么預(yù)測(cè)療效不是很理想，如果小三陽病毒量下降小于10的2次方，另外表面抗原量沒有明顯下降時(shí)，也是預(yù)測(cè)療效不理想，需要停用干擾素?fù)Q用核苷類藥物。在使用核苷類藥物治療期間進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生了耐藥和藥物療效的好壞，并采取相關(guān)換藥或加藥措施。

什么時(shí)候能夠停藥？

最后，我們來說明一下大家非常關(guān)心的問題，那就是抗病毒治療后什么時(shí)間可以停藥。

應(yīng)用核苷類藥物的患者，對(duì)大三陽，建議總療程至少4年，在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年（每隔6個(gè)月復(fù)查一次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)。對(duì)小三陽，建議治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到，再鞏固治療1年半（經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月）仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。

應(yīng)用干擾素治療的患者，建議療程是1年，如果大三陽患者達(dá)到HBVDNA轉(zhuǎn)陰，E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換或者表面抗原轉(zhuǎn)陰，在完成1年的療程里可以停藥。

希望大家參考以上的對(duì)乙肝抗病毒治療的影響因素，按照醫(yī)囑積極治療，在達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后再停藥。祝愿大家最終都能夠得到一個(gè)好的治療效果。