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春季肝病好發(fā),“大小三陽”都應(yīng)復(fù)查!

2018-08-24 來源:中大肝病百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:春天,發(fā)生肝病或肝病復(fù)發(fā)的患者會較其他季節(jié)多。因為在春天,肝氣旺盛而升發(fā),人的精神煥發(fā)??墒侨绻螝馍l(fā)太過或是肝氣郁結(jié),都容易損傷肝臟。
春天,發(fā)生肝病或肝病復(fù)發(fā)的患者會較其他季節(jié)多。因為在春天,肝氣旺盛而升發(fā),人的精神煥發(fā)。可是如果肝氣升發(fā)太過或是肝氣郁結(jié),都容易損傷肝臟。
 
慢性乙肝病程漫長,病情進展是一個由量變向質(zhì)變發(fā)展的過程。無論您是暫時不需要接受抗病毒治療的乙肝病毒攜帶者;還是已經(jīng)開始接受抗病毒藥物治療的患者;或是達到了臨床治愈標準可以停藥的患者,有一件事兒必須要重視,那就是——定期復(fù)
 
乙肝病毒攜帶者

定期復(fù)查掌控疾病進展
 
當醫(yī)生告訴您“目前不需要藥物治療,定期復(fù)查”時,恭喜您只是病毒攜帶,這時可千萬不要把醫(yī)生的隨訪建議丟到九霄云外去。因為肝臟被稱為沉默的臟器,許多乙肝病毒攜帶者往往沒有任何癥狀,如果等到出現(xiàn)癥狀再去醫(yī)院,估計有您后悔的。所以無論您自我感覺怎樣,都應(yīng)該定期檢查身體,防微杜漸。
 
第一要定期檢查肝功能,肝功能正常與否是區(qū)分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的指標。一般說來,每3-6個月應(yīng)復(fù)查一次肝功能。
 
第二要檢測病毒復(fù)制的指標如乙肝五項、病毒定量檢測(HBVDNA)等,對于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者,每年查一次病毒學(xué)指標可以了解體內(nèi)病毒復(fù)制的情況。
 
第三要復(fù)查腹部超聲,通過超聲檢查可以推測長期病毒感染對肝臟的累積影響,有助于發(fā)現(xiàn)潛在進展的肝纖維化以及肝內(nèi)的惡性病變。
 
第四要查血清甲胎蛋白,它是肝癌比較特異和敏感的標記物。對于年齡大于40歲,或有肝癌家族史的攜帶者來說,最好半年查一次甲胎蛋白、腹部超聲,對于小肝癌的早期診斷非常有益,及時的治療可顯著提高療效。
 
第五要查血常規(guī)、尿常規(guī)。病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進,全血均下降;如果單純血紅蛋白降低,要注意有無消化道出血現(xiàn)象。

治療中

定期復(fù)查可優(yōu)化治療預(yù)測耐藥
 
如果您已經(jīng)開始接受了干擾素治療或者核苷類抗病毒治療,藥物療效、耐藥等問題就會隨之而來。抗乙肝病毒藥物是否達到療效,是否產(chǎn)生耐藥,主要依靠治療期間的生化學(xué)、病毒學(xué)和血清學(xué)檢測指標。

接受干擾素治療或核苷類抗病毒治療復(fù)查原則有些不同:
 
干擾素治療的復(fù)查原則是監(jiān)測療效、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng):肝功能檢查在治療開始后每個月檢測1次,連續(xù)3次,病情改善后每3個月檢查1次;病毒檢查在治療開始后每3個月檢測1次;乙肝兩對半檢查在治療開始后每3個月檢測1次;血常規(guī)檢查在治療開始后的第1個月內(nèi),應(yīng)該每1-2周檢查1次,以后每月檢查1次;此外,還應(yīng)每3個月檢查1次甲狀腺功能、血糖、尿常規(guī)等指標。
 
核苷類治療的復(fù)查原則是監(jiān)測療效、發(fā)現(xiàn)耐藥:肝功能檢查在治療開始后每個月檢測1次,連續(xù)3次,病情改善后每3個月檢查1次;病毒檢查在治療開始后1-3個月檢測1次,以后每3-6個月檢測1次;乙肝兩對半檢查在治療開始后1-3個月檢測1次,以后每3-6個月檢測1次;根據(jù)病情需要還需要定期檢測血常規(guī)、血清肌酐和肌酸激酶等指標。
 
治療停藥后

預(yù)防復(fù)發(fā)
 
如果您達到了停藥的標準,比如在接受至少一年的治療后,如果轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,同時又實現(xiàn)了“雙達標”,即乙肝病毒DNA檢測不到、乙型肝炎e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,再連續(xù)兩次監(jiān)測(每次至少間隔六個月)仍保持不變,可以停藥了。這時候,密切監(jiān)測肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標,預(yù)防乙肝復(fù)發(fā),定期復(fù)查首當其沖。
 
接受干擾素治療療程相對固定,一般為48周,停藥后前3個月復(fù)查一次肝功能、HBVDNA、乙肝兩對半;以后每3個月復(fù)查一次,堅持12個月;12個月后如病情穩(wěn)定,建議每6個月復(fù)查一次。
 
核苷類抗病毒藥物治療通常需要長期治療,停藥后易復(fù)發(fā),不可隨意停藥。
 
慢性乙型肝炎病程路漫漫,您要充滿信心和醫(yī)生共同努力,除按時、合理用藥外,只有定期復(fù)查才能監(jiān)控疾病的發(fā)展,以便獲得最好的治療時機及治療效果。
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