乙肝母嬰傳播是怎么回事？

2018-08-23 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙型病毒性肝炎是影響人類健康的最主要的3類傳染病之一，主要經(jīng)血液、性接觸及母嬰傳播。如何阻斷母嬰傳播，改善新生兒健康，是社會關(guān)注的重點(diǎn)。

乙型病毒性肝炎是影響人類健康的最主要的3類傳染病之一，主要經(jīng)血液、性接觸及母嬰傳播。如何阻斷母嬰傳播，改善新生兒健康，是社會關(guān)注的重點(diǎn)。隨著全國各地預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播工作的開展，全國HBV母嬰傳播率明顯下降，但預(yù)防母嬰傳播工作仍面臨著許多新的問題與挑戰(zhàn)。

HBV母嬰傳播的途徑

1.宮內(nèi)感染：宮內(nèi)感染主要發(fā)生在孕晚期。胎兒宮內(nèi)感染的機(jī)制包括：孕早期胎盤屏障還沒完全形成時(shí)，HBV直接感染胎兒；HBV通過感染胎盤屏障，在胎兒肝內(nèi)定位和復(fù)制造成母嬰傳播；當(dāng)胎盤出現(xiàn)炎癥、外傷、胎盤屏障受到破壞時(shí)，母體血液中的HBV可能經(jīng)破壞的胎盤滲漏給胎兒；經(jīng)外周血單核細(xì)胞傳播給胎兒。

2.分娩期感染：由于HBsAg陽性產(chǎn)婦產(chǎn)程中的血液、羊水、尿液、陰道分泌物均含有HBV，新生兒皮膚、黏膜接觸這些體液而感染。此外，子宮收縮時(shí)胎盤絨毛毛細(xì)血管破裂，致少量被感染的母血滲入胎兒血循環(huán)，可造成新生兒的產(chǎn)時(shí)感染。產(chǎn)程延長可能增加感染概率。

3.產(chǎn)后傳播：嬰兒每天進(jìn)食大量母乳，且進(jìn)食時(shí)期長達(dá)數(shù)月，一旦消化道黏膜有小的損傷，HBV可通過破損處進(jìn)入血循環(huán)，就可能感染HBV。對嬰兒進(jìn)行乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫，可阻斷母乳傳播。但對于HBeAg和HBV-DNA均陽性的母親所生的嬰兒，聯(lián)合免疫仍有5％-10％的失敗率。

HBV母嬰傳播的阻斷措施

1.慢性HBV感染婦女計(jì)劃妊娠前，首先應(yīng)評估其肝功能，若肝功能始終正常，可正常妊娠，若肝功能異常，經(jīng)治療恢復(fù)正常，且停藥6個(gè)月以上復(fù)查肝功能仍正常者，則可妊娠。另外，孕前及產(chǎn)前檢查HBeAg和HBVDNA載量以判斷母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至傳染病?？平邮芟鄳?yīng)的診療服務(wù)。

2.乙型肝炎疫苗接種，聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白注射。所有乙型肝炎病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生的新生兒，均應(yīng)完成3劑次乙型肝炎疫苗接種。在完成第3劑次乙型肝炎疫苗接種后1-6個(gè)月，可進(jìn)行乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物檢測，以判斷免疫效果。此外，所有乙型肝炎病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生的新生兒，均應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100U。