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乙肝媽媽有必要給孩子檢測HBV DNA？看看專家怎么說

2018-08-23 來源：小貝殼shell  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：乙肝小三陽，HBVDNA陰性或很低水平的媽媽所生孩子與上面的情況一樣，無須檢測HBVDNA。但乙肝大三陽，病毒高復(fù)制的母親，尤其是孕期沒有服用抗病毒藥的母親所生后代，最好在檢測乙肝五項的同時檢測一下HBVDNA。

今天有一位乙肝媽媽給我來信，說她全程服用替諾福韋生下寶寶，打完三針疫苗后檢測出現(xiàn)了抗體。但醫(yī)生說，讓她再給孩子檢測一下HBVDNA，說她見過有孩子出現(xiàn)了乙肝抗體但HBVDNA陽性。聽了醫(yī)生的話，她嚇得不輕，害怕孩子真的感染，連忙來信我是否需要給孩子再抽血檢測？

 
我告訴她：按照她的情況，孩子出現(xiàn)抗體而感染的可能性根本不會有。為什么呢？最重要的一條是她自己在整個孕期都服著替諾福韋，她的病毒復(fù)制都陰性，傳染的可能性已經(jīng)非常非常小了，孩子出生后又實施的母嬰阻斷，怎么可能會感染孩子呢？
 
那么，對其他乙肝媽媽所生的孩子是否都要在檢測乙肝五項的同時查一下HBVDNA呢？
 
我認(rèn)為，乙肝小三陽，HBVDNA陰性或很低水平的媽媽所生孩子與上面的情況一樣，無須檢測HBVDNA。但乙肝大三陽，病毒高復(fù)制的母親，尤其是孕期沒有服用抗病毒藥的母親所生后代，最好在檢測乙肝五項的同時檢測一下HBVDNA。
 
為什么出現(xiàn)抗體的孩子還有可能HBVDNA陽性呢？這種情況為乙肝病毒的隱匿性感染。
 
一種可能是母親體內(nèi)的病毒發(fā)生表面抗原的S區(qū)變異，并傳播給孩子；另一種情況是孩子母嬰阻斷失敗，但出生后又注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，兩者的作用部位都在表面抗原部位，導(dǎo)致孩子感染的乙肝病毒發(fā)生表面抗原部位的變異。不過，此類情況也非常罕見。
 
我和婦產(chǎn)科合作的那么多年，少說也看了幾千位乙肝媽媽所生孩子母嬰阻斷的情況，僅遇到兩例。1例追蹤到3歲，體內(nèi)病毒自然清除；另一例到8歲仍為表面抗原陰性的乙肝病毒隱匿性感染者，HBVDNA陽性。
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