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2018-08-23 來(lái)源：小貝殼shell  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：乙肝病毒女性孕期除常規(guī)產(chǎn)前檢查外，首次產(chǎn)前檢查還應(yīng)包括乙肝血清標(biāo)志物、HBVDNA（即乙肝病毒核酸）、肝臟B超等，以全面評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

做媽媽是每個(gè)女性的權(quán)利與美好愿望，很多慢性乙肝女性患者也正處于育齡階段，如何選擇最佳的生育時(shí)機(jī)？如何安全度過(guò)孕期及產(chǎn)后階段？如何確保生下的寶寶是真正健康的？下面就由小貝逐一為大家解開(kāi)疑惑。

▼病情和年齡影響生育時(shí)機(jī)

 

專(zhuān)家表示，如果懷孕前診斷是慢性乙型肝炎患者，且有抗病毒治療適應(yīng)癥，建議最好在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。

 

年輕女性選擇干擾素者，在治療結(jié)束后6個(gè)月復(fù)查未發(fā)生病毒學(xué)反彈，此時(shí)可以妊娠。如達(dá)不到停藥標(biāo)準(zhǔn)者，可根據(jù)情況換用替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定口服，半年后可以妊娠；年齡偏大的女性則需要6個(gè)月后再?gòu)?fù)查肝功能、乙肝病毒載量正常后才可以妊娠。

 

如果懷孕前診斷是肝硬化者，特別是失代償期肝硬化者，不建議妊娠。

▼乙肝媽媽產(chǎn)檢內(nèi)容更“豐富”

 

乙肝病毒女性孕期除常規(guī)產(chǎn)前檢查外，首次產(chǎn)前檢查還應(yīng)包括乙肝血清標(biāo)志物、HBVDNA（即乙肝病毒核酸）、肝臟B超等，以全面評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

 

每月監(jiān)測(cè)肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期肝病活動(dòng)。服用抗病毒藥物期間，每4～8周及臨產(chǎn)前復(fù)查HBVDNA，以觀察療效，防止耐藥發(fā)生。

 

對(duì)于慢性HBV感染者，血清HBVDNA載量的高低是決定宮內(nèi)感染的關(guān)鍵因素。在妊娠24～28周時(shí)HBVDNA高于10的6次方拷貝/毫升時(shí)，建議開(kāi)始口服替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定，以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

 

▼分娩方式選擇及新生兒處理

 

分娩方式與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有確切關(guān)系，根據(jù)產(chǎn)科指征決定即可。

 

新生兒寶寶出生后立即移至復(fù)蘇臺(tái)，離開(kāi)母血污染的環(huán)境；徹底清除體表的血液、黏液和羊水；處理臍帶前，需再次清理、擦凈臍帶表面血液等污染物，按操作規(guī)程安全斷臍。

 

——《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》

▼產(chǎn)后第一時(shí)間為寶寶接種

 

寶寶出生后應(yīng)盡快進(jìn)行主動(dòng)加被動(dòng)免疫，是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵。寶寶出生后，第一時(shí)間注射高效價(jià)免疫球蛋白100IU，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10mg。在出生后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。

 

我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南明確指出，新生兒在出生后12小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受母乳喂養(yǎng)。

▼新生兒要隨訪至12月齡

 

除了出生時(shí)及時(shí)進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的免疫外，要對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)的隨訪。隨訪時(shí)間為12個(gè)月。在新生兒7～12月齡時(shí)進(jìn)行血清乙肝標(biāo)志物的檢測(cè)，寶寶乙肝表面抗體大于100IU/毫升，表明阻斷成功；大于10且小于100，最好再補(bǔ)種一次乙肝疫苗；如果乙肝表面抗體陰性，表明寶寶未產(chǎn)生保護(hù)性抗體，須再次全程接種3針的乙肝疫苗。