乙肝媽媽早知道這9個真相，母嬰阻斷才能少走彎路

2018-08-23 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國的乙肝攜帶者約有7000萬人，每年有70—100萬的女性慢乙肝患者因為沒有得到專業(yè)和規(guī)范的妊娠乙肝管理，導致約有15萬新生兒感染乙肝。

我國的乙肝攜帶者約有7000萬人，每年有70—100萬的女性慢乙肝患者因為沒有得到專業(yè)和規(guī)范的妊娠乙肝管理，導致約有15萬新生兒感染乙肝。其中四分之一的嬰幼兒將在今后發(fā)展成肝硬化、肝癌。誕生一個乙肝寶寶，對一個家庭在精神上和經(jīng)濟上，該是多么沉重的負擔。

盡管現(xiàn)在的醫(yī)療水平上升，但是在偏遠地區(qū)的乙肝女性依舊因為缺乏母嬰阻斷知識，在治療的過程中走了不少彎路，既浪費錢財，又耽誤病情。那么，怎么做一個聰明的乙肝媽媽，才能有助于母嬰阻斷成功呢？現(xiàn)在您需要和小貝一起學習以下相關科普知識。

科普一：女性一旦感染乙肝病毒，就不能懷孕了嗎？

不是這樣的。不管是正處于肝炎活動期的女性還是攜帶乙肝病毒的女性，不管是大三陽還是小三陽，大都會在分娩過程中以及分娩之后將乙肝病毒傳給子代，只有很少一部分是在子宮內(nèi)就感染孩子的。即便是傳染性低、乙肝病毒DNA陰性的女性也一樣，都有可能在分娩過程中傳播病毒。

這意味著所有感染乙肝病毒的女性必須進行后續(xù)的免疫預防，避免這些病毒在寶寶體內(nèi)真正形成慢性感染。乙肝病毒DNA水平越高，傳播的風險就越大，更需要專業(yè)的母嬰阻斷呵護。通過阻斷，可以有效地保護新生兒的安全。因此，乙肝病毒絕對不會阻礙你成為媽媽。

科普二：乙肝患者任何時候都能懷孕嗎？

并非如此，要考慮肝功水平和抗病毒藥物的影響。每一位慢性乙肝患者都需要定期進行肝功能、乙肝病毒DNA等檢查，想懷孕的女性更應該在懷孕前搞清自己的情況。

如果處于乙肝的活動期（轉氨酶明顯升高），那最好按照乙肝的治療要求進行正規(guī)治療，肝功能恢復正常就可以懷孕了。懷孕期間，也要嚴格按照每個月一次的頻率進行肝功、病毒等的復查，直至分娩后三個月。

還有一些女性準備受孕時已經(jīng)在接受抗病毒治療。要知道，不管是干擾素還是口服抗病毒藥物，都可能影響胎兒發(fā)育。因此，建議各位在治療完成六個月后再懷孕。

科普三：抗病毒治療期間意外懷孕怎么辦？

應根據(jù)治療方式?jīng)Q定是否繼續(xù)妊娠。如果在治療期間不小心懷孕，又正在應用干擾素治療，建議終止妊娠。如果正在應用口服抗病毒藥物中的替諾福韋酯、拉米夫定或者替比夫定（它們屬于妊娠 B 級藥物），那么基本安全。權衡利弊，可以考慮不停藥繼續(xù)妊娠。如應用的是恩替卡韋或者阿德福韋酯抗病毒，那么建議在換用替諾福韋酯或者替比夫定的情況下繼續(xù)妊娠。

科普四：懷孕期間需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒治療嗎？

免疫球蛋白注射不需要，抗病毒治療視情況而定。有些醫(yī)療機構會建議女性患者在孕后期注射乙肝免疫球蛋白，號稱可以減少乙肝母嬰傳播。事實上，這并沒有作用。動物試驗和臨床研究都證實，孕期注射乙肝免疫球蛋白不會對新生兒乙肝抗體的產(chǎn)生有影響，純粹浪費錢。

那么，患有乙肝的女性孕期有沒有必要做抗病毒治療呢？答案是肯定的。

到了妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA大于2×10的6次方 IU/ml，可以考慮于妊娠第24周～第28周開始口服抗病毒藥物，還是前文中提到的那三種：替諾福韋酯、拉米夫定和替比夫定。有效的抗病毒治療可顯著降低乙肝母嬰傳播的發(fā)生率，建議產(chǎn)后再用一個月至三個月。停藥以后，產(chǎn)婦可以給孩子哺乳。要注意，此時治療的目的僅僅是為了保護新生兒免受感染。如果懷孕期間乙肝病情有了變化，那么就需要治療，跟這個要求是不相同的。

科普五：剖宮產(chǎn)可以減少乙肝母嬰傳播的感染率嗎？

然而并不會。以前認為自然生產(chǎn)會導致宮內(nèi)以及分娩期感染的增加，建議乙肝媽媽剖宮產(chǎn)。實際上，研究表明，只要經(jīng)過產(chǎn)后正規(guī)的免疫預防，剖宮產(chǎn)跟自然生產(chǎn)引起的新生兒乙肝感染率一樣低，所以大可不必以減少母嬰傳播為理由實施剖宮產(chǎn)。

科普六：新生兒如何進行免疫預防？

注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。首先，要在12小時內(nèi)給寶寶注射免疫球蛋白，保護性抗體很快就會產(chǎn)生，并且持續(xù)存在一個月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他寶寶一樣，需要再接受第0、1、6個月三針乙肝疫苗接種。一般來說，免疫球蛋白只需要一次注射，因為保護性抗體在消失之前，疫苗帶來的主動免疫已經(jīng)產(chǎn)生，第二次并無意義。

當然，在某些特殊情況下，比如體重在2000g以內(nèi)的早產(chǎn)兒，如果媽媽的病毒DNA量比較高，很可能無法在出生后馬上進行疫苗接種，所以建議一個月以內(nèi)再進行一次免疫球蛋白注射，保證抗體持續(xù)存在。這里啰嗦一句，我們對抗乙肝的有力武器—— 乙肝疫苗是轉基因技術的產(chǎn)物，如同其他轉基因技術帶來的藥物、食物一樣安全。

另外，任何新生兒除個別原因無法接種疫苗外，一般在出生后都會進行接種。

科普七：乙肝媽媽能哺乳嗎？

能。盡管我們可以從乙肝媽媽的乳汁中檢查到少量病毒，有時幼兒吮吸乳頭時還可能導致其破裂出血，令相對多量的病毒進入口中。一旦接受了正規(guī)免疫預防，新生兒就都有了保護抗體，再加上口腔與胃腸道的環(huán)境，令病毒很難進入體內(nèi)。多項研究表明，乙肝媽媽完全可以正常進行母乳喂養(yǎng)，根本沒有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA檢查，也無須因為大三陽就停止哺乳。母乳是嬰兒最安全的食品。

生活中，請新手父母注意以下事項：

（1）應盡量避免幼兒接觸到病毒含量更多的血液、陰道分泌物等；

（2）注意保護乳頭，不要有大的創(chuàng)傷；

（3）內(nèi)褲應與寶寶衣物分別放置清洗等。

此外，孕后期接受了抗病毒藥物治療的媽媽們，在停用抗病毒藥物以后可以哺乳。

科普八：何時去給寶寶做乙肝隨訪化驗呢？

隨訪指醫(yī)務人員診治病人后，對其繼續(xù)追蹤、查訪。醫(yī)生一般建議七個月以后做比較合適。

由于母體各種相關抗體可以通過胎盤影響化驗檢查結果，對于早期的新生兒，一般情況下，只要沒有肝炎癥狀，就沒必要在六個月以前檢查乙肝標記物。根據(jù)七個月時檢查的乙肝表面抗原情況和抗體情況，就可以知道是不是一次成功的免疫預防了。如果是表面抗原陰性、表面抗體陽性的成功預防，10歲以前再隨訪一兩次就可以了。萬一抗體滴度降低，還可以再補種一次疫苗，10歲以后就不需要了。

很多人會因為檢查發(fā)現(xiàn)乙肝抗體滴度降低或者轉陰而要求進行補種，事實上并沒有太大必要。人體產(chǎn)生乙肝抗體后，還會有『免疫記憶』產(chǎn)生，即便抗體轉陰，一旦又接觸到乙肝病毒，也會很快再次產(chǎn)生抗體，保護自身安全。當然，如果你是乙肝感染的高危人群，很有必要及時檢查抗體并補種疫苗。

科普九：如果父親感染乙肝病毒，孩子該怎么辦？

在這種情況下，與母親感染乙肝病毒時的處理方式是一樣的。

男性的精液里會有乙肝病毒，但是通過精液內(nèi)的病毒造成胎兒宮內(nèi)感染的情況極為罕見。那么，孩子就不需要再接受乙肝免疫球蛋白注射了嗎？答案是否定的。

雖然正常的皮膚接觸不會傳播乙肝，但是新生兒特殊的皮膚黏膜很容易破損，有時乙肝抗體也不能及時產(chǎn)生，免疫系統(tǒng)還不太健全。如果接觸過于親密，老爸有可能把自己的病毒傳給寶寶，所以這些孩子應該也進行乙肝免疫球蛋白注射。

總之，只要經(jīng)過正規(guī)的免疫預防，乙肝媽媽的新生兒保護率可以達到95%左右。遺憾的是無知和誤解總是存在，這才是比乙肝病毒更可怕的病毒。