給乙肝準爸準媽的一封信

2018-08-23 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，有條件者，還在出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）、1個月及6個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護新生兒。

懷孕，人生意義上的重大轉(zhuǎn)變，從此多了一份責任與關(guān)愛，而對于有乙肝疾病的爸爸媽媽們來說，孕育一個小生命卻讓他們承擔更多，也害怕疾病傳染給寶寶。肝病專家們總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，給育齡準爸爸媽媽們一些意見。

給準爸爸的信

當妻子宣布懷孕的那一刻起，初為人父的喜悅襲擊而來，但同時也要保障妻子和寶寶的健康，患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進入卵細胞，盡管母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。這種傳播方式的幾率相對比較小。

但即使受精時無乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕婦仍一直未脫離被丈夫乙肝病毒感染的危險。因為日常生活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進而又可通過父-母-嬰的方式感染子代，這其實是一種間接父嬰傳播。

由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預。

1.孕前要進行乙肝檢查，有病情不穩(wěn)定應進行積極治療。待病情穩(wěn)定后方可育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，最好HBsAb達到400單位以上時，此時就是最佳懷孕時期，可有效地保護孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。

2.父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，有條件者，還在出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）、1個月及6個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護新生兒。

給準媽媽的信

母親是個偉大的稱呼，但同時也賦予你更多的責任，當孕育小生命的驚喜與好奇籠罩你心的時候，請記得關(guān)愛寶寶的健康。有乙肝病毒的母親要尤為注意。

雖然并無發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒有導致胎兒畸形的證據(jù)，但急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化的婦女均不宜妊娠。因為婦女在妊娠時，由于需要為胎兒提供大量的營養(yǎng)物質(zhì)，會增加孕婦肝臟的負擔，加之妊娠時機體免疫功能及內(nèi)分泌的變化，常使原有的肝病加重；肝功能的減退，也會增加孕婦分娩時的產(chǎn)科并發(fā)癥，如大出血的可能性，從而危及母子安全。為了母子的安全，對于患有乙型肝炎的婦女，可在肝功能正常一年后并在醫(yī)生的指導下，選擇合適的時機受孕。

孕婦血液中查出肝炎病毒抗原，那么在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在孕育及分娩過程，肝炎病毒均可通過母嬰傳播感染小孩。母嬰傳播可發(fā)生在分娩時及其前后。分娩前可在子宮內(nèi)通過胎盤直接感染胎兒，這種情況不多見，約占5％~10％；更多見的是分娩時接觸母體血液或羊水而感染或產(chǎn)后通過密切接觸感染。

近年來，多數(shù)醫(yī)學專家主張：對母親是乙肝病毒攜帶者的新生兒，在接種疫苗前注射一針乙型肝炎免疫球蛋白。嬰兒注射后可立即獲得大量保護性抗體，這些抗體在嬰兒血液中可存在兩個月，注射后3~7天血液中的抗體就可達到最高水平。一方面，這些抗體在嬰兒體內(nèi)逐漸消失，另一方面由疫苗刺激嬰兒體內(nèi)所產(chǎn)生的抗體則逐漸增加，并取而代之，這樣一來，嬰兒從降生之日起就一直處于保護之中。用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗的辦法阻斷母嬰傳播的有效率可達90％~95％，而僅僅依靠接種疫苗來預防母嬰傳播的有效率只有86％。

實施母嬰阻斷方法

1.在嬰兒出生后24小時內(nèi)（最好是12小時內(nèi)）肌肉注射一針乙型肝炎免疫球蛋白（劑量應不少于100IU），同時在不同部位接種一針10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接種后1個月和6個月時再分別接種第二、第三針疫苗（劑量同上）。

2.出生后12小時內(nèi)先注射1針乙型肝炎免疫球蛋白（劑量應不少于100IU），1個月后再注射第2針乙型肝炎免疫球蛋白（劑量應不少于100IU），并同時在不同部位接種一針10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接種后1個月和6個月時再分別接種第二、第三針疫苗（劑量同上）。

等寶寶周歲后，到醫(yī)院里去驗血，如果寶寶血液里沒有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗體存在，就說明寶寶已經(jīng)得到充分保護。

關(guān)于寶寶喂養(yǎng)

患有乙型肝炎或乙肝表面抗原陽性的母親能否采用母乳喂養(yǎng)小孩，主要取決于母親會不會將乙肝病毒傳染給孩子。目前有兩種意見，一種認為母親乳汁中病毒的含量遠沒有血液中多，加上乙肝病毒的傳染途徑主要是通過血液，所以新生兒出生后打了乙肝疫苗后就可以母乳喂養(yǎng)了。另一種觀點認為，為了減少傳播機會，乙肝病毒感染的母親最好不用母乳喂養(yǎng)。

一般認為，新生兒在出生后12小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的母乳。

不適宜母乳喂養(yǎng)的情況

1.HBV-DNA陽性或大三陽的母親，并肝功能異常者，表示病毒正處于活動期，母乳的傳染性大。

2.由于乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。

3.母親乳頭破裂者也應暫時停止母乳喂養(yǎng)。