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病毒性肝炎母嬰阻斷防治

2018-08-23 來源:小貝殼shell  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝病毒攜帶者沒有乙肝明顯的癥狀表現(xiàn)和體征,肝功能檢查也是正常的,但是感染了乙肝病毒,是乙肝病毒攜帶者,也可通過母嬰傳播傳染給后代。

乙肝媽媽可通過母嬰阻斷生下健康寶寶

 
2006年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明,我國(guó)1~59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%,據(jù)此推算,我國(guó)有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人[1],其中處于生育期的乙肝人群數(shù)目龐大。然而,血液、母嬰傳播為乙肝病毒的主要傳播途徑,并且孩子感染病毒的年齡越小,成為慢性攜帶者的概率會(huì)越高。因此,不少女性因?yàn)楹ε掳岩腋尾《緜魅窘o下一代,而選擇了放棄生育,其實(shí)這個(gè)顧慮是可以通過有效的方式解決的。
 
女性生育前應(yīng)做乙肝相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)問題盡早采取干預(yù)措施
 
根據(jù)國(guó)內(nèi)專家介紹,乙肝病毒感染的婦女,只要選擇好懷孕時(shí)機(jī),從懷孕到生產(chǎn)做好阻斷傳播,可以生出健康的小孩。所謂懷孕時(shí)機(jī),是指乙肝病毒感染者不在肝炎活動(dòng)期懷孕,在肝炎活動(dòng)期懷孕會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān),不僅肝炎不易恢復(fù),更容易導(dǎo)致重型肝炎,甚至危及孕婦生命,同時(shí)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也非常不利。
 
因此,準(zhǔn)父母要認(rèn)真對(duì)待婚前、孕前檢查。準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)進(jìn)行乙肝相關(guān)檢查,如果無抗體保護(hù),應(yīng)接種乙肝疫苗,以防在懷孕期間感染乙肝病毒。如果女性是乙肝病毒感染者,則應(yīng)該進(jìn)行全面的肝功能檢查,評(píng)估病情的程度。若有活動(dòng)性肝炎或肝硬化,則應(yīng)先進(jìn)行治療,待病情得到控制后再考慮懷孕。

孕中、產(chǎn)后有效干預(yù),可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播
 
乙肝病毒攜帶者沒有乙肝明顯的癥狀表現(xiàn)和體征,肝功能檢查也是正常的,但是感染了乙肝病毒,是乙肝病毒攜帶者,也可通過母嬰傳播傳染給后代。這部分人群該如何實(shí)施母嬰阻斷治療呢?
 
母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期,大多在分娩時(shí)接觸HBVDNA陽性母親的血液和體液。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法,新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射第1針乙肝疫苗,此后按照要求完成全程接種。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%[1],所以對(duì)乙肝病毒感染母親所生的新生兒,除注射乙肝疫苗外,應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,可顯著提高母嬰阻斷的效果[1]。
 
采取上述正規(guī)預(yù)防措施后,對(duì)表面抗原陽性而e抗原陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98%~100%,對(duì)表面抗原和e抗原均為陽性的孕婦的新生兒保護(hù)率為85%~95%[2]。
 
可以看到,盡管進(jìn)行了新生兒標(biāo)準(zhǔn)乙肝免疫預(yù)防,仍然有一部分乙肝媽媽的孩子通過母嬰傳播感染了乙肝病毒,這是為什么呢?
 
2015版中國(guó)慢乙肝防治指南指出,“HBVDNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關(guān)鍵因素,HBVDNA水平較高(106IU/ml)母親的新生兒更易發(fā)生母嬰傳播。近年有研究結(jié)果顯示,對(duì)這部分母親在妊娠中后期應(yīng)用口服抗病毒藥物,可使孕婦產(chǎn)前血清中HBVDNA水平降低,進(jìn)一步提高母嬰阻斷成功率。”但是妊娠期間使用抗病毒藥物仍需謹(jǐn)慎,請(qǐng)各位乙肝媽媽在與醫(yī)生充分溝通后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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