乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白應(yīng)該先用哪個？

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝免疫球蛋白使用的時間很混亂。前一段時間，我收到一位乙肝媽媽的來信，向我反映她生育寶寶的醫(yī)院由于周末保管乙肝免疫球蛋白的工作人員休息，無法按時注射乙肝免疫球蛋白，所以先給寶寶接種的乙肝疫苗，第二天才給寶寶注射了乙肝免疫球蛋白。

主動+被動聯(lián)合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)的方法是目前公認(rèn)的為阻斷乙型肝炎母嬰傳播最主要且有效的措施，而且早被我國的《慢性乙型肝炎防治指南》推薦[1,2]。

但是，乙肝免疫球蛋白使用的時間很混亂。前一段時間，我收到一位乙肝媽媽的來信，向我反映她生育寶寶的醫(yī)院由于周末保管乙肝免疫球蛋白的工作人員休息，無法按時注射乙肝免疫球蛋白，所以先給寶寶接種的乙肝疫苗，第二天才給寶寶注射了乙肝免疫球蛋白。

她問我乙肝免疫球蛋白應(yīng)該在寶寶出生后什么時間注射？應(yīng)該是先接種乙肝疫苗還是先注射乙肝免疫球蛋白？

為了更好地發(fā)揮乙肝免疫球蛋白的免疫效果，避免其與乙肝疫苗相互作用造成抗原抗體中和反應(yīng)而影響各自的效果，目前公認(rèn)應(yīng)該是在寶寶出生后12小時內(nèi)先注射乙肝免疫球蛋白，然后再在不同的部位接種乙肝疫苗。

大多數(shù)專家對乙肝免疫球蛋白的注射時間都給予了特別的強調(diào)，建議不要超過出生后12小時。如果超過出生后48小時再用，免疫效果則明顯降低[3]。但在乙肝免疫球蛋白注射后多長時間接種乙肝疫苗并沒有特別的強調(diào)。乙肝免疫球蛋白和第一針乙肝疫苗注射的間隔時間從當(dāng)日同時使用至3個月不等[4-8]。

我國的《慢性乙型肝炎防治指南》推薦兩種方案，一種是當(dāng)日同時使用，另一種是間隔1個月[1,2]。為了避免乙肝疫苗的漏種，大多數(shù)醫(yī)院采用前者。但當(dāng)日同時使用也應(yīng)該乙肝免疫球蛋白在先，乙肝疫苗在后，并且注意不同部位注射，兩藥最好間隔數(shù)小時。

References

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南.中華流行病學(xué)雜志.2006.27(1):79-88.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).中華肝臟病雜志.2011.19(1):13-24.

[3]WongVC,IpHM,ReesinkHW,etal.PreventionoftheHBsAgcarrierstateinnewborninfantsofmotherswhoarechroniccarriersofHBsAgandHBeAgbyadministrationofhepatitis-Bvaccineandhepatitis-Bimmunoglobulin.Double-blindrandomisedplacebo-controlledstudy.Lancet.1984.1(8383):921-6.

[4]HepatitisBvirus:acomprehensivestrategyforeliminatingtransmissionintheUnitedStatesthroughuniversalchildhoodvaccination.RecommendationsoftheImmunizationPracticesAdvisoryCommittee(ACIP).MMWRRecommRep.1991.40(RR-13):1-25.

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[7]KatoH,NakataK,HamasakiK,etal.Long-termefficacyofimmunizationagainsthepatitisBvirusininfantsathigh-riskanalyzedbypolymerasechainreaction.Vaccine.1999.18(7-8):581-7.

[8]HenningKJ,PollackDM,FriedmanSM.AneonatalhepatitisBsurveillanceandvaccinationprogram:NewYorkCity,1987to1988.AmJPublicHealth.1992.82(6):885-8.