我的寶寶怎么就突然得了慢性乙肝？

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝疫苗是按照乙肝病毒的外膜蛋白、用基因工程的方法制備的。病毒的外膜蛋白中有兩個成分：前S1和表面抗原。乙肝傳染必須前S1帶著整個病毒侵入人肝細胞；表面抗原被人體淋巴細胞攝取后產(chǎn)生表面抗體。

佳佳女士跟帖的摘錄】

2016-07-17

我是一位大三陽患者,2013年懷大寶時查出病毒8次方(未注明單位)，沒吃過藥治療過。寶寶是2013年底出生的，現(xiàn)在是兩歲七個月。出生時也按照規(guī)定打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，九個月檢查定性“乙肝兩對半”第二項弱陽，其余都是陰性。

寶寶是健康的我很高興，當時按照醫(yī)生的建議打了疫苗加強針，打完后以為就可以了后來沒復(fù)查過。到了去年11月，打其它預(yù)防針時扎手指血檢查，當時我問醫(yī)生有沒有乙肝，醫(yī)生說沒有乙肝，還是沒有抗體，讓我按0-1-6個月方案給寶寶重新接種。今年一月十七號打完第二針后感冒，沒打第三針。

直到7月2號檢查“兩對半”結(jié)果醫(yī)生說感染了是“大三陽”，我當時懵了，兒子按規(guī)定打疫苗怎么會感染了？詳細檢查結(jié)果：HBVDNA定量：7.90E+06iu/ml，表面抗原88、表面抗體95.9iu/ml，E抗原279s/o，E抗體陰性，核心抗體6.71。肝功能結(jié)果：谷丙轉(zhuǎn)氨酶54、谷草轉(zhuǎn)氨酶57U/L。(只憑簡單跟帖，判斷可能有誤。關(guān)于抗原/抗體并存以后再談)

【病例分析】

借助上面的案例闡明下面的一些問題，佳佳女士看后，不知是否解決了你的困惑？

新生兒注射乙肝疫苗都能產(chǎn)生抗體嗎？

乙肝疫苗是按照乙肝病毒的外膜蛋白、用基因工程的方法制備的。病毒的外膜蛋白中有兩個成分：前S1和表面抗原。乙肝傳染必須前S1帶著整個病毒侵入人肝細胞；表面抗原被人體淋巴細胞攝取后產(chǎn)生表面抗體。淋巴細胞產(chǎn)生的前S1抗體能阻止病毒侵入肝細胞；表面抗體能預(yù)防乙肝病毒傳染。

當前乙肝疫苗只用表面抗原、不用前S1制作。超過一成的新生兒對表面抗原疫苗不敏感，如果疫苗中含有前S1成分，幾乎所有的新生兒都能產(chǎn)生外膜蛋白抗體。

為什么疫苗制備不加前S1成分呢？那是因為性價比不合算。假如幼兒園的小朋友中9個有表面抗體、1個沒有抗體的叫做易感兒。又假如幼兒園進來一位“大三陽”有傳染性的人，1個易感兒被周圍9個免疫兒隔開，也很少能被感染了。個別易感小兒在社會中被感染、加很少數(shù)小兒被母嬰感染，構(gòu)成當前我國小兒約1%乙肝病毒感染的流行率。

乙肝疫苗與免疫球蛋白的免疫作用有什么不同？

按0–1–6個月方案注射乙肝疫苗，每注射1針小兒產(chǎn)生的抗體略低于30%，到6個月完成全方案，才能產(chǎn)生最高水平的表面抗體。小兒注射疫苗后由自己的淋巴細胞產(chǎn)生表面抗體，稱為“主動免疫”。

舉成人為例，“大三陽”感染者的配偶如果是沒有抗體的易感者，健康成年人極少能被傳染，病毒侵入(如同注射乙肝疫苗)反而產(chǎn)生了免疫，新婚易感配偶1年后大都會產(chǎn)生表面抗體(也是主動免疫)。一旦“大三陽”感染者病毒轉(zhuǎn)陰了，配偶沒有病毒刺激，就自動停止產(chǎn)生抗體，留下的表面抗體逐漸降低，3～4年后轉(zhuǎn)陰。但產(chǎn)生過抗體的淋巴細胞已經(jīng)有了免疫記憶，如果“大三陽”感染者的病毒又反彈了，配偶的抗體1周內(nèi)就會飆升。所以只要主動免疫成功無需再加強疫苗注射，當然也不必再檢查。

回到小兒，如果家里有乙肝病毒水平很高的人,疫苗方案還沒有完成前就有可能被傳染，必須注射乙肝免疫球蛋白。

乙肝免疫球蛋白是從表面抗體很高的獻血員血液提取、經(jīng)濃縮制備的，是很純的表面抗體，新生兒注射100單位(1針)后能立即保護，有效保護水平可以維持3個月。因為抗體不是自己的淋巴細胞產(chǎn)生的，注射球蛋白獲得的稱為“被動免疫”。

【母兒日常生活中的傳染】

日常生活密切接觸，病毒攜帶者可經(jīng)破損的皮膚和粘膜(包括濕疹、疥瘡、口腔潰瘍或糜爛)，把病毒直接移植到易感小兒的破損處。也可能沾染一些玩具或家具，婦女的內(nèi)褲(尤其是月經(jīng)期)可污染洗衣機或盆具，乙肝病毒有很強的生活力，在體外可存活1個月。幼兒常磕磕碰碰而受微小外傷，玩具常作為傳遞病毒的載體。“大三陽”的攜帶者有較高病毒含量，釋放大量病毒污染環(huán)境表面。

佳佳女士的病毒水平很高，她的寶寶還只有兩歲七個月，與媽媽生活最密切，最可能是母兒的水平傳播。