我們都知道，乙肝可以通過血液傳播，性傳播以及母嬰傳播，其中母嬰傳播占了很大一部分比例，所以阻斷乙肝的母嬰傳播就顯得尤為重要。
一般認(rèn)為，乙肝母嬰傳播主要有三個(gè)途徑：一是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染；二是經(jīng)
陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染；三是分娩后可通過唾液或母乳把病毒傳染給嬰兒。
那么乙肝媽媽怎樣才能生出健康的寶寶呢？關(guān)鍵在于這五步↓↓↓
■第一步：孕前充分準(zhǔn)備
1.篩查：孕婦在門診初次產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，就到肝病?？疲ɑ蚋腥究疲┰u估乙肝相關(guān)病情。
2.評估：進(jìn)一步檢查肝功能、HBVDNA和肝脾B超，根據(jù)結(jié)果作出建議。
■第二步：孕期及時(shí)干預(yù)
現(xiàn)有研究表明HBVDNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關(guān)鍵因素。對這部分母親在妊娠中后期應(yīng)用口服抗病毒藥物，可使孕婦產(chǎn)前血清中HBVDNA水平降低，進(jìn)一步提高母嬰阻斷成功率。
期間尤其要定期檢查肝臟功能，及早給予干預(yù)治療。
■第三步：新生兒聯(lián)合免疫
1、針對足月出生的寶寶：
（1）乙肝免疫
球蛋白（HBIG）的注射：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)，在大腿前部外側(cè)肌肉或上臂三角肌注射HBIG100國際單位（IU）。
（2）注射HIBG的同時(shí)應(yīng)在另一側(cè)肌內(nèi)注射第一針重組酵母乙肝疫苗10μg，在嬰兒1月齡、6月齡時(shí)分別注射第2、3針乙肝疫苗。
2、針對低體重兒或早產(chǎn)兒：
（1）低體質(zhì)量兒（＜2000g）或早產(chǎn)兒出生后12h內(nèi)接種HBIG100IU+重組酵母乙型肝炎疫苗10μg，并于1、2和7月齡各注射一針乙型肝炎疫苗10μg。
（2）如母親HBsAg（乙肝表面抗原）不詳，則按母親HBsAg陽性處理，即在出生12小時(shí)內(nèi)接種HBIG100IU+乙型肝炎疫苗10μg，同時(shí)盡快檢測母親HBsAg：
如母親HBsAg陽性，嬰兒于1、2和7月齡各注射一針乙型肝炎疫苗10μg；
如母親HBsAg陰性，出院時(shí)或1月齡時(shí)接種乙型肝炎疫苗10μg/0.5ml，并在2和7月齡各注射一針乙型肝炎疫苗10μg/0.5ml。
注意：在完成三針乙型肝炎疫苗注射后1個(gè)月，檢測HBsAg和抗-HBs，了解免疫應(yīng)答和HBV母嬰阻斷情況。
1、母親不服用抗病毒藥物：
新生兒在醫(yī)院接受了規(guī)范化免疫接種后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
2、母親正在服用以治療乙型肝炎為目的的抗病毒藥物：
由于很多抗病毒藥物經(jīng)過母體吸收后，會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，而且抗病毒藥物對嬰幼兒的安全性還尚不清楚；但是，又存在一些抗病毒藥物，在乳汁中含量極少，毒性也有限，此時(shí)是否母乳喂養(yǎng)，建議在服藥時(shí)咨詢相關(guān)專家意見。
3、孕期時(shí)服藥，分娩后停藥：
出于預(yù)防母嬰傳播的目的服用抗病毒藥物的，分娩后停藥，可以母乳喂養(yǎng)。
再好再貴的配方奶粉，也無法達(dá)到母乳的營養(yǎng)，母乳是新生兒最佳的食物。
■第五步：母親及新生兒隨訪
1、母親產(chǎn)后隨訪：
（1）產(chǎn)后繼續(xù)服用抗病毒藥物者，按慢性乙型肝炎患者的隨訪方案進(jìn)行隨訪，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA（乙肝病毒脫氧核糖核酸）；每6個(gè)月復(fù)查乙型肝炎血清標(biāo)志物、
甲胎蛋白、上腹部超聲和肝臟瞬時(shí)彈性成像檢查；
（2）產(chǎn)后停藥者及未服用抗病毒藥物者，產(chǎn)后6~8周復(fù)查肝功能、HBVDNA。如果肝功能正常，以后每3~6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA。如果肝功能異常，可參照《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》中乙型肝炎患者管理辦法處理。
2、嬰兒隨訪：
嬰兒完成乙型肝炎全程免疫接種1個(gè)月后，抽靜脈血查HBsAg和抗-HBs，如HBsAg陽性，加查HBVDNA和肝功能。
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