致產(chǎn)后乙肝媽媽們——抗病毒治療的最佳時機已經(jīng)到來！

2018-08-19 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝準(zhǔn)媽媽的HBVDNA水平如果比較高，寶寶感染乙肝的風(fēng)險就會比較高。醫(yī)生通常會建議在孕晚期服用替比夫定、替諾福韋等藥物進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)，以抑制HBVDNA復(fù)制，這可顯著減少新生寶寶感染乙肝的風(fēng)險。

大家知道，乙肝準(zhǔn)媽媽的HBVDNA水平如果比較高，寶寶感染乙肝的風(fēng)險就會比較高。醫(yī)生通常會建議在孕晚期服用替比夫定、替諾福韋等藥物進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)，以抑制HBVDNA復(fù)制，這可顯著減少新生寶寶感染乙肝的風(fēng)險。

但是，生完寶寶后媽媽們需要繼續(xù)抗病毒治療嗎？

其實產(chǎn)后媽媽并非都處于“免疫耐受狀態(tài)”，有研究報道126例孕婦中25%肝炎發(fā)作，提示產(chǎn)后媽媽們需要重視生產(chǎn)后的抗病毒治療時機評估。

★哪些媽媽適合啟動治療？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的陳新月教授開展的一項針對產(chǎn)后媽媽抗病毒治療的研究，入組人群符合以下條件：

1、在孕晚期采用替比夫定治療、生完寶寶后4-8周的媽媽。

2、如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平≥2倍正常值上限（即ALT≥100U/L）同時伴HBVDNA和HBeAg顯著下降（HBVDNA下降≥3lgIU/ml和/或HBeAg水平下降≥50%）。

符合上述條件可認(rèn)為媽媽體內(nèi)的免疫系統(tǒng)具有針對乙肝病毒的清除能力（即進(jìn)入免疫清除期），這時給予適當(dāng)?shù)目共《局委煾深A(yù)可能會事半功倍。

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后有35%的媽媽ALT≥2倍正常值上限同時伴HBVDNA和HBeAg顯著下降，這意味著有近35%的媽媽適合在產(chǎn)后繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。

★采用何種治療方案呢？

對適合繼續(xù)抗病毒治療的媽媽，可以使用長效干擾素聯(lián)合核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療（若孕期使用替比夫定，需停用，替換成阿德福韋酯或替諾福韋聯(lián)合長效干擾素）。

陳新月教授的研究為停用替比夫定，換用聚乙二醇干擾素α（135~180μg/周）聯(lián)合阿德福韋酯（10mg/d）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用該方案治療96周后，有91.1%的媽媽獲得病毒學(xué)應(yīng)答，55.6%獲得HBeAg清除或血清學(xué)轉(zhuǎn)換，26.7%獲得HBsAg清除或轉(zhuǎn)換。

★為什么會有這么好的療效呢？

可能原因：

（1）懷孕時為避免對胎兒的排斥反應(yīng)，媽媽身體的免疫系統(tǒng)趨于免疫耐受狀態(tài)，而生下寶寶后免疫功能相對增強，這時有利于清除乙肝病毒；

（2）在孕晚期給予抗病毒治療，能夠降低乙肝病毒的水平，機體免疫功能在一定程度上得到了增強，這也有利于抗病毒治療；

（3）采用以長效干擾素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療，長效干擾素除了具有抗病毒、抗增殖/抗腫瘤作用外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠刺激免疫細(xì)胞的增殖、增強免疫功能。

因此，生完寶寶的媽媽應(yīng)密切監(jiān)測ALT、HBeAg、HBVDNA水平的變化，針對適合治療的媽媽，采用長效干擾素聯(lián)合核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，既可抑制病毒復(fù)制又起到免疫調(diào)控作用，療效較好。

乙肝媽媽們的病毒治療最佳時機已經(jīng)到來！

十月懷胎，一朝分娩，當(dāng)可愛的寶貝呱呱落地時，伴隨而來的不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變和初為人母的喜悅，還伴隨著肝炎發(fā)作的未知風(fēng)險，讓媽媽們感到困惑和不安，尤其是產(chǎn)后3個月ALT升高≥2倍的乙肝寶媽。此時您就需要去醫(yī)院就診，咨詢相關(guān)專家是否需要治療等。