兒童乙型肝炎用哪種藥治療更好？不知道的快來(lái)看看

2018-08-19 來(lái)源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：到目前為止，被批準(zhǔn)用于治療2歲以上兒童乙型肝炎的藥物有普通干擾素、拉米夫定和恩替卡韋。普通干擾素批準(zhǔn)的時(shí)間較早，但因?yàn)楦蓴_素的副作用和需要頻繁注射的缺點(diǎn)，許多醫(yī)生開(kāi)始使用核苷（酸）類藥物治療兒童乙型肝炎。

剛從蘭州回家，打開(kāi)電腦，在今日頭條中看到一位母親給我發(fā)的私信：“三歲寶寶乙肝急性發(fā)作，住院治療，醫(yī)生讓服用拉米夫定，吃了三個(gè)月了，看了另一個(gè)專家讓服用恩替卡韋，但主治醫(yī)生不建議換，還是讓服用拉米夫定，求您給個(gè)建議，謝謝！”可是看不到可以點(diǎn)擊回復(fù)的地方，只好寫(xiě)一篇博客回答她。

到目前為止，被批準(zhǔn)用于治療2歲以上兒童乙型肝炎的藥物有普通干擾素、拉米夫定和恩替卡韋。普通干擾素批準(zhǔn)的時(shí)間較早，但因?yàn)楦蓴_素的副作用和需要頻繁注射的缺點(diǎn)，許多醫(yī)生開(kāi)始使用核苷（酸）類藥物治療兒童乙型肝炎。

拉米夫定是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童乙型肝炎的藥物。雖然拉米夫定在兒童中使用的安全性很好，但由于拉米夫定容易產(chǎn)生耐藥性，所以在恩替卡韋在兒童中的安全性得到證實(shí)，被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童乙型肝炎后，世界衛(wèi)生組織在2015年3月12日發(fā)布的《預(yù)防、關(guān)護(hù)和治療慢性乙肝感染者指南》中推薦兒童慢性乙型肝炎選擇恩替卡韋治療。

因此，兩位醫(yī)生的治療都沒(méi)有錯(cuò)誤，當(dāng)然選擇恩替卡韋治療更好。因?yàn)椋魈婵f的抗病毒作用更強(qiáng)，耐藥的發(fā)生率很低。近些年來(lái)，我也曾使用恩替卡韋治療過(guò)一些兒童慢性乙型肝炎，都獲得較好的療效，e抗原血清轉(zhuǎn)換率較高，病毒應(yīng)答也很好。

附表2歲以上初治的慢性乙型肝炎兒童恩替卡韋的服用劑量

以前，我國(guó)沒(méi)有提供給兒童治療的恩替卡韋口服液。高興是的，在最近恩替卡韋口服液也要在我國(guó)上市了。

需要注意兩點(diǎn)：一是兒童使用核苷(酸)類藥物治療，母親也需要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，幫助孩子服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，提高孩子治療的依從性。二是，隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和體重增加，要根據(jù)孩子的體重調(diào)整藥物劑量。