2018年7月26日北京2018年7月28日是第8個世界肝炎日，世界衛(wèi)生組織確定的宣傳主題是“檢測治療肝炎”。為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號召，在國家衛(wèi)生健康委部署下，中國肝炎防治基金會在北京國家會議中心召開了“2018年世界肝炎日宣傳大會”和“第二屆中國肝炎論壇”。大會圍繞我國肝炎日宣傳主題“積極預(yù)防主動檢測規(guī)范治療全面遏制肝炎危害”展開，多維度探討我國肝炎防治現(xiàn)狀和對策，掀起全社會共抗肝炎的熱潮。
十二屆全國政協(xié)副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍，世界衛(wèi)生組織駐華代表處衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生安全組流行病學(xué)家利千基博士，中國疾病預(yù)防控制中心主任高福，中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長兼秘書長楊希忠；中國工程院院士/北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授，中國科學(xué)院院士/解放軍302醫(yī)院王福生教授，中國肝炎防治基金會副理事長賈繼東教授、侯金林教授、魏來教授；中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員王貴強教授，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員段鐘平教授，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會候任主任委員徐小元教授，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病防控分會主任委員高志良教授，中華
中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病分會主任委員李秀惠教授，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會主任委員楊永平教授；中國肝炎防治基金會理事、專家委員會專家、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會和肝病學(xué)分會副主委等專家；來自全國的近200
名醫(yī)生和媒體出席了此次活動。
慢性乙型肝炎和丙型肝炎是全球和我國主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響到全球3.25億人，二者是引起肝癌的根源，每年導(dǎo)致134萬人死亡。據(jù)估算，我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人，丙肝感染者760萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基博士強調(diào)，乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現(xiàn)癥狀，有時會長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現(xiàn)全球消除病毒性肝炎危害，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。所以，世衛(wèi)組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為“檢測治療肝炎”，及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。
中國肝炎防治基金會楊希忠秘書長做了題為“為了沒有肝炎的未來”的報告，回顧了中國肝炎防治基金會近一年來的主要工作內(nèi)容?；饡劢挂腋畏乐?，乙肝
母嬰“零傳播”工程項目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達(dá)99.3%；慢性乙肝臨床治愈工程項目致力于提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，實現(xiàn)臨床治愈1萬例患者；同時建立中國最大的乙肝數(shù)據(jù)庫，入組患者17萬例，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的政策制定提供有力數(shù)據(jù)支持?；饡槍Ρ沃苯?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/a/20131204/588729.html' target='_blank'>抗病毒藥物上市后的臨床難點，組織專家撰寫藥物相互作用和治療路徑。基金會積極響應(yīng)國家號召，開展肝炎精準(zhǔn)扶貧項目和基層醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，提升藏區(qū)肝炎防控能力，深入涼山探索丙肝綜合管理模式?；饡苿优R床科研和開展學(xué)術(shù)交流，設(shè)立多項臨床科研基金，每年課題申報超過300份，舉辦多場中美和亞太肝病學(xué)術(shù)會議。
國家衛(wèi)生健康委疾控局雷正龍副局長，高度肯定了中國肝炎防治基金會在我國肝炎防治工作中做出的貢獻(xiàn)。他強調(diào)，我國政府高度重視病毒性肝炎防治工作，制訂并實施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，全面推進(jìn)實施國家免疫規(guī)劃，落實預(yù)防母嬰傳播工作，不斷強化血液安全和醫(yī)療安全管理，加強重點人群防控，宣傳普及公眾防治知識，完善醫(yī)療、
藥品保障，加強科技攻關(guān)，取得了顯著的效果。下一步將繼續(xù)落實《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃》，做好預(yù)防接種工作，加大病毒性肝炎治療和藥品供應(yīng)工作，加強危險因素綜合防控和社會宣傳，做好肝炎防治工作。
十二屆全國政協(xié)副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰指出，我國肝炎防控工作成績很大，防治形勢依然嚴(yán)峻。建議政府以衛(wèi)生體制改革為契機，加大肝炎防治的投入，加強健康教育，不斷規(guī)范肝炎的診療行為，提高疾病防控能力，要整合力量、綜合防治、出組合拳。中國肝炎防治基金會自成立以來，始終堅持公益性原則，有效地服務(wù)于社會。隨著國家對肝炎防治事業(yè)的不斷投入和社會各界的支持，我們國家消除肝炎威脅是可以做到的。
慢性乙肝的防與治二者缺一不可
我國約有2800萬人慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達(dá)60-80%。減少乙肝肝硬化和肝癌的兩項基本措施：“防”--通過接種乙肝疫苗，減少新發(fā)乙肝病毒感染（增量）；“治”--通過抗病毒治療，延緩疾病進(jìn)展，減少慢性乙肝病毒感染者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險（存量）,同時也可降低感染者傳播疾病的風(fēng)險,二者缺一不可。在“減少增量”方面，我國已取得舉世矚目的巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰(zhàn)。
莊輝院士談到，我國通過新生兒乙肝疫苗計劃免疫，使1～4歲人群乙肝表面抗原流行率降為0.32%，嬰兒3針乙肝疫苗免疫覆蓋率達(dá)到90%以上，提前達(dá)到世界衛(wèi)生組織目標(biāo)。但目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體，如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫(yī)療相關(guān)感染等群體病毒攜帶率降低仍需時日。
針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發(fā)起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目對新生兒進(jìn)行乙肝聯(lián)合免疫基礎(chǔ)上，對乙肝高病毒水平的孕婦結(jié)合妊娠晚期抗病毒藥物干預(yù)。項目開展三年來，覆蓋了31個省市區(qū)的118家醫(yī)院，注冊醫(yī)生1373名，入組乙肝孕婦19736例，“大三陽”阻斷成功率在99.3%，并形成了《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》專家共識，將本項目經(jīng)驗逐步推廣到全國。
目前乙肝還無法徹底治愈，但是經(jīng)核苷類藥物治療1年以上的部分患者（HBVDNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU），采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可以實現(xiàn)30-50%的臨床治愈率，極大地改善其生存質(zhì)量，有效預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生。2018年4月，中國肝炎防治基金會發(fā)起“中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目”，旨在提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，造福更多慢乙肝患者，實現(xiàn)臨床治愈夢想。目前參與項目醫(yī)院201家，計劃用三年時間培養(yǎng)1000多名臨床肝病醫(yī)生，入組患者3-5萬名，爭取實現(xiàn)臨床治愈1萬名。
同時，科學(xué)決策離不開數(shù)據(jù)支持，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，設(shè)立的“中國乙肝隨訪與臨床科研平臺項目”是我國第一個乙肝臨床科研大數(shù)據(jù)庫，目前注冊乙肝病例17萬余例，隨訪57萬余人次，已成為我國參加單位數(shù)和錄入人數(shù)最多、公信力和影響力最強的慢性乙型肝炎臨床注冊平臺，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的乙肝防治政策提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。
丙肝直接抗病毒藥物上市臨床治療需規(guī)范
數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有7100萬人感染丙肝病毒，我國丙肝病毒感染者約790萬例，近5年全國法定傳染病疫情報告的丙肝感染者大約是20萬例/年，而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。
直接抗病毒藥物（DAA）藥物在我國上市，開創(chuàng)了丙肝治療的新時代，治愈率達(dá)到90%以上。由于DAA藥物種類較多及代謝特點，當(dāng)慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其它疾病藥物時，臨床醫(yī)生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥，從而合理選擇用藥配合，避免藥物相互作用發(fā)生，以免造成療效不佳和嚴(yán)重不良反應(yīng)。
針對丙肝治療這一臨床具體問題，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會共同編寫并發(fā)表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應(yīng)用中的藥物相互作用專家共識》，總結(jié)了我國目前已上市和即將上市的直接抗病毒藥物和治療方案，歸納臨床實踐中可能出現(xiàn)的藥物相互作用，為臨床醫(yī)生規(guī)范化治療丙肝提供依據(jù)。
魏來教授談到，通過分析中國醫(yī)保數(shù)據(jù)中的丙肝患者用藥情況，匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內(nèi)分泌等科室的專家經(jīng)驗和建議，出臺了符合中國真實情況的丙肝藥物相互作用專家共識。同時，丙肝虛擬社區(qū)根據(jù)共識內(nèi)容建立了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具，方便醫(yī)生和患者日常查詢。
另外，針對慢性丙肝的治療規(guī)范性，中國肝炎防治基金會目前正在組織專家更新《慢性丙型肝炎臨床路徑》。
中國肝炎防治基金會充分發(fā)揮社會組織活力，響應(yīng)政府號召，把“強基層”的思路貫穿到各項工作中，將資金、項目向基層傾斜，向中西部貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)傾斜，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，深入開展健康扶貧，不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高肝炎防治能力。
2017年世界肝炎日以來，基金會通過“中國優(yōu)質(zhì)肝病醫(yī)療資源縣域扶持項目”培訓(xùn)基層醫(yī)生1474人，向基層援助遠(yuǎn)程會診設(shè)備220套。同時，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心，在西藏自治區(qū)開展新生兒乙肝疫苗首針及時接種社會工作服務(wù)示范項目，開展產(chǎn)科、婦幼保健人員培訓(xùn)和孕產(chǎn)婦健康教育。在四川涼山彝族自治州開展患者教育、大眾和丙肝高危人群（包括吸毒人群、艾滋病毒攜帶者）健康教育，累計發(fā)放宣傳材料10,528份，直接受益人群8,200人。
針對基層醫(yī)生和中青年醫(yī)生治療缺乏規(guī)范、科研能力薄弱的現(xiàn)狀，中國肝炎防治基金會開展多項科研基金項目和培訓(xùn)班，鼓勵中青年醫(yī)生、基層醫(yī)生創(chuàng)新發(fā)展，以科研帶動肝病防治工作的發(fā)展，努力提高防治水平。
會議中，楊希忠秘書長強調(diào)，肝炎防治是一項系統(tǒng)工程，消除肝炎任重道遠(yuǎn)，中國肝炎防治基金會將不忘初心，牢記使命，堅持防、治、教、研、管整體推進(jìn)，長期致力于為社會各界搭建平臺，團(tuán)結(jié)國內(nèi)外同道，為抗擊肝炎凝聚力量。
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