看看你中了哪幾條？ ——慢乙肝治療中的錯(cuò)誤心理和用藥誤

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前，針對(duì)慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的有干擾素、核苷（酸）類似物。而在臨床上“保肝藥物”卻異常之多，不少患者在治療上存在較多的錯(cuò)誤心理和用藥誤區(qū)，現(xiàn)羅列出來望廣大患者警惕。

目前，針對(duì)慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的有干擾素、核苷（酸）類似物。而在臨床上“保肝藥物”卻異常之多，不少患者在治療上存在較多的錯(cuò)誤心理和用藥誤區(qū)，現(xiàn)羅列出來望廣大患者警惕。

一、錯(cuò)誤心理

1、偏聽偏信

乙型肝炎發(fā)病率高，根治困難，很多患者抱有過高的治愈期望，而“病急亂投醫(yī)”，不到正規(guī)醫(yī)院診治，偏聽偏信一些“偏方”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;等，不但容易被騙子利用導(dǎo)致金錢損失，更重要的是耽誤了病情，甚至可能造成人財(cái)兩空。

2、有病自己醫(yī)

一位剛參加工作不久的大學(xué)生在體檢中被查出HBsAg陽性后，整天埋頭于肝病醫(yī)學(xué)書籍，越看越覺得自己前途暗淡，擔(dān)心自己發(fā)展成肝癌，精神壓力越來越大，病情也逐漸加重。在門診中，醫(yī)生經(jīng)?？吹揭恍┞砸腋位颊吒尾≈R(shí)“淵博”，主動(dòng)性強(qiáng)，指揮醫(yī)生進(jìn)行診斷。其實(shí)，這些久病成醫(yī)的患者，非但治不了病，還常常自己貽誤治療。他們大多數(shù)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)把自己的病情與書中最嚴(yán)重類型相比，越想心理負(fù)擔(dān)越重，反而造成惡性循環(huán)，加重了病情。（2）片面理解書中意思。有部分患者從醫(yī)書中看到“應(yīng)多休息”，于是他們就絕對(duì)休息，“注意營(yíng)養(yǎng)”則大量進(jìn)食高糖、高熱量食品，使體重過度增加。結(jié)果，造成血中膽固醇、甘油三酯增高，形成脂肪肝。（3）懷疑醫(yī)生的治療方案，這樣的患者往往不能按療程服藥和認(rèn)真遵醫(yī)囑，因而影響治療效果。

二、用藥誤區(qū)

1、不用按療程服藥

慢性乙型肝炎的抗病毒治療需要一定的療程。根據(jù)《2015版慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg陽性的患者抗病毒治療至少需要4年時(shí)間，HBeAg陰性的患者建議用藥到HBsAg轉(zhuǎn)陰，而肝硬化患者則建議終身服藥。有的患者不按療程治療，一段時(shí)間不見明顯效果就自行停藥或換藥，使治療不能完成，以致影響了療效。還易造成病毒變異，產(chǎn)生耐藥性，使病情長(zhǎng)期得不到控制。

2、不遵醫(yī)囑服藥

有一位慢性肝病患者，病情本來不太嚴(yán)重，醫(yī)生讓其按時(shí)服藥、注意休息、飲食上要禁酒等。但是，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后再去化驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)不但沒降反倒都升高了。又過了一段時(shí)間再?gòu)?fù)查，已發(fā)展成早期肝硬化。患者既感意外又覺恐慌，大夫也覺得病情惡化得太快了。追問患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，才知患者只執(zhí)行了第一條“按時(shí)服藥”，二、三條都沒有執(zhí)行，理由是工作忙，責(zé)任重，經(jīng)常出差，為了工作，酒得照喝。試想，肝病忌酒、多休息是一般常識(shí)，但該患者卻工作第一，交友飲酒第二，治病被降為第三，其結(jié)果可想而知。由此可見，患者的康復(fù)既有賴于醫(yī)術(shù)高超、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生，還需要患者的配合，“三分治，七分養(yǎng)”。只有保持良好的心態(tài)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，才能達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3、濫用補(bǔ)藥

患者不宜盲目使用補(bǔ)藥。中醫(yī)認(rèn)為急性肝炎是濕熱為主，佐以利濕。而慢性肝炎為余邪未清，治療上先去其邪，后扶其正。各型用藥不一樣，若不分青紅皂白地應(yīng)用補(bǔ)藥，反會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，適得其反。

4、喜多用藥

許多患者久治不愈，錯(cuò)誤的認(rèn)為多吃藥會(huì)對(duì)病的康復(fù)有好處，故一次服藥多達(dá)十幾種，這是很有害的。目前治療肝炎藥物五花八門，均不是特效藥，如果許多藥物同時(shí)進(jìn)服，可引起藥物性胃炎。吸收進(jìn)入肝臟，則會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病恢復(fù)不利。故用藥要根據(jù)病情具體分析，適當(dāng)選擇2－3種已足夠了。

慢性肝病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不但需要專業(yè)醫(yī)生正確的治療，科學(xué)合理的用藥，還需要患者的積極配合，也就是尊重療程，遵守醫(yī)囑，正確認(rèn)識(shí)病情，調(diào)整心態(tài)。只有這樣，才能使病情得到有效控制，逐漸緩解直到康復(fù)。

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