為什么接受抗病毒治療的患者仍需要篩查肝癌?

2018-08-16 來(lái)源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢乙肝患者,尤其是慢乙肝肝硬化患者,哪怕正在進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療也應(yīng)常規(guī)篩查肝癌的發(fā)生，篩查手段包括甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲波檢查，有疑問(wèn)時(shí)再進(jìn)一步進(jìn)行肝臟CT或磁共振（MRI）檢查。

肝癌是臨床上最常見(jiàn)也是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，通常包括3類：肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌和混合性肝癌，其中肝細(xì)胞肝癌約占肝癌的90%。

目前已有充分證據(jù)表明,慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治療可以顯著降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但抗病毒治療并不能完全杜絕肝癌發(fā)生。特別是對(duì)于已存在肝硬化的患者，在有效的抗病毒治療下仍有可能發(fā)生肝癌。

因此，慢乙肝患者,尤其是慢乙肝肝硬化患者,哪怕正在進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療也應(yīng)常規(guī)篩查肝癌的發(fā)生，篩查手段包括甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲波檢查，有疑問(wèn)時(shí)再進(jìn)一步進(jìn)行肝臟CT或磁共振（MRI）檢查。

有研究表明,抗病毒治療不能完全杜絕肝癌發(fā)生的原因可能與抗病毒藥物療效不佳、肝內(nèi)病毒仍在持續(xù)復(fù)制、肝細(xì)胞的免疫破壞和炎癥仍在持續(xù)有關(guān)。但哪怕在有效的抗病毒治療下肝癌能有可能發(fā)生，這可能與抗病毒治療前活躍復(fù)制的乙肝病毒就已經(jīng)插入了肝細(xì)胞基因組造成了基因突變,使得肝細(xì)胞發(fā)生了癌變有關(guān)。因此,乙肝病毒感染者應(yīng)積極隨訪,達(dá)到抗病毒指證應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極抗病毒治療，以盡早、盡可能完全的阻斷病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此外,以下情況也可能增加規(guī)范抗病毒患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)：

肝癌家族史

如果直系親屬既往有人患肝癌或乙肝肝硬化，其肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

生活在肝癌高發(fā)區(qū)或食物污染

從肝癌的地區(qū)分布特點(diǎn)來(lái)看，華東、華南和東北明顯高于西北、西南和華北，沿海高于內(nèi)地。這可能與潮濕、多雨氣候容易導(dǎo)致水體、食物受到黃曲霉素等致癌物質(zhì)的污染有關(guān)。

經(jīng)常熬夜

過(guò)度熬夜工作娛樂(lè)會(huì)讓肝臟疲憊不堪，影響肝臟的自我修復(fù),此外機(jī)體免疫力也會(huì)降低，進(jìn)而加重乙肝感染者的病情。

嗜酒及高脂飲食

酒精進(jìn)入人體后主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積，造成脂肪肝，而脂肪肝是肝硬化及肝癌的重要危險(xiǎn)因素。因此，飲酒越多，脂肪肝及肝纖維化甚至肝硬化的可能性越大，肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越大。

此外，長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重，分解脂肪的能力下降，造成重度脂肪肝，這類病人也容易發(fā)展成肝癌。