藥物治病雖好，仍需注意肝損傷！

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在我國，藥物性肝損傷的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病，發(fā)生率較高，但由于臨床表現(xiàn)不典型或較隱匿，常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。

李伯平時比較喜歡民間偏方，用自己種的土三七泡酒喝，認為中草藥無毒副作用，經(jīng)常喝一些可以清熱消毒、強身健體。然而，幾個月后，李伯出現(xiàn)乏力、尿黃、眼黃，胃口變差、厭油，去醫(yī)院一檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝功能重度損傷。醫(yī)生詳細問過李伯病史，再做進一步的檢查，認為李伯是服用了土三七后導致了藥物性肝損傷。

什么是藥物性肝損傷呢？

在藥物使用過程中，有些藥物本身或者其代謝產(chǎn)物會導致肝功能損傷，此外由于患者特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所也可能導致肝功能損傷，這些都稱為藥物性肝損傷（DILI），亦稱藥物性肝病。

哪些藥物會引起肝損傷？

目前我們?nèi)粘Ｉ钪忻鞔_可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，常見的包括非甾體類抗炎藥、抗感染藥物（含抗結(jié)核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物制劑和中藥材等。

為什么會發(fā)生藥物性肝損傷？

在我國，藥物性肝損傷的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病，發(fā)生率較高，但由于臨床表現(xiàn)不典型或較隱匿，常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。

藥物性肝損傷發(fā)病機制復雜，通常可概括為藥物主要通過兩種機制造成肝損傷：1.藥物及其代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性作用。2.機體對藥物的特異質(zhì)反應(yīng)，此種肝臟損傷僅發(fā)生在個別或少數(shù)人身上，但對大多數(shù)人都是安全的，是不可預測的。

藥物性肝損傷的主要表現(xiàn)是什么？

許多患者發(fā)病時可無明顯不適癥狀，僅在抽血化驗時發(fā)現(xiàn)肝臟生化指標有不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。膽汁淤積明顯的患者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和明顯皮膚瘙癢等。少數(shù)患者還會有發(fā)熱、出皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關(guān)節(jié)酸痛等過敏表現(xiàn)，病情嚴重者可出現(xiàn)急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。

慢性藥物性肝損傷在可表現(xiàn)為慢性肝炎、肝硬化、慢性膽汁淤積等，可以出現(xiàn)腹水、肝臟腫大、腹部膨隆及黃疸等。

如何預防藥物性肝損傷？

（1）遵醫(yī)囑用藥，不亂用藥、

（2）高度重視中草藥引起的肝損傷。

（3）肝腎功能不良的患者用藥時應(yīng)注意盡量避免或減量應(yīng)用。

（4）避免各種促進或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素如：空腹服藥；長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥；嗜酒者或飲酒后服藥；與苯巴比妥或氯丙嗪類藥物同時服用。

（5）用藥后出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

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